Lo stile di vita dimagrante altera la lenta perdita ossea negli anziani

Lo stile di vita dimagrante altera la lenta perdita ossea negli anziani

Uno studio mostra che una dieta mediterranea ipocalorica accompagnata da attività fisica preserva la salute delle ossa negli anziani con sindrome metabolica, in particolare nelle donne, e promette di prevenire l’osteoporosi legata all’età.

Uno attualeRete Jama aperta Lo studio valuta gli effetti di un intervento di perdita di peso sul deterioramento osseo legato all’età.

Invecchiamento e salute delle ossa

L’invecchiamento è associato a una bassa densità minerale ossea (BMD) e a un basso contenuto minerale osseo totale (BMC), che aumenta il rischio di fratture osteoporotiche. Poiché la popolazione mondiale continua a invecchiare, è aumentata anche la prevalenza dell’osteoporosi, che è associata a una ridotta qualità della vita e a una significativa morbilità dei pazienti. Pertanto, è fondamentale identificare interventi comportamentali che possano mitigare l’impatto dell’osteoporosi per ridurre il peso di questa malattia sul settore sanitario globale.

Una dieta equilibrata e un’attività fisica regolare sono strategie efficaci che hanno dimostrato di prevenire le fratture osteoporotiche, in particolare nelle popolazioni di pazienti vulnerabili come gli anziani e gli obesi. Poiché la perdita di peso è spesso raccomandata per trattare le condizioni legate all’obesità, è importante determinare il ruolo di queste strategie sulla salute delle ossa per favorire lo sviluppo di strategie di perdita di peso più efficaci con un impatto minimo sul deterioramento osseo legato all’età.

Seguire una dieta sana durante la fase di restrizione energetica della perdita di peso potrebbe aiutare a mantenere un’adeguata BMD e BMC. Ad oggi, diversi studi hanno riportato i benefici della dieta mediterranea sulla salute delle ossa indipendentemente dall’età di un individuo. Tuttavia, pochi studi hanno analizzato l’effetto delle diete ipocaloriche progettate per la perdita di peso nel trattamento dell’obesità e del rischio osteoporotico.

A proposito dello studio

Lo studio clinico randomizzato Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) è stato condotto in 23 centri sanitari in Spagna. In questo studio, i ricercatori hanno esaminato gli effetti di un intervento multifattoriale sulla BMD correlata all’età, sulla BMC totale e sulla bassa prevalenza di BMD negli anziani con sindrome metabolica e sovrappeso o obesità nell’arco di tre anni di follow-up.

Vari interventi basati sullo stile di vita considerati in questa analisi includevano una dieta mediterranea a basso contenuto energetico, una maggiore attività fisica e un supporto comportamentale.

Sono stati reclutati per la partecipazione adulti conosciuti in comunità di età compresa tra 55 e 75 anni con almeno tre sindromi metaboliche ed erano in sovrappeso o obesi. Inizialmente, 6.874 partecipanti idonei sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di controllo o al gruppo di intervento, stratificati per centro, sesso ed età in un rapporto 1:1.

Al gruppo di controllo è stato raccomandato di seguire una dieta mediterranea tradizionale senza restrizioni energetiche o raccomandazioni specifiche sull’attività fisica. In confronto, il gruppo di intervento ha ricevuto raccomandazioni specifiche per una dieta mediterranea con una riduzione energetica del 30%. Il gruppo di intervento ha inoltre ricevuto consulenza per aumentare gradualmente il livello di attività fisica per soddisfare i criteri raccomandati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) per gli adulti di età pari o superiore a 65 anni.

Oltre all'attività fisica e all'alimentazione, i partecipanti allo studio sono stati sottoposti a strategie comportamentali e motivazionali per facilitare l'adozione sostenuta di cambiamenti nutrizionali e nello stile di vita. È stata utilizzata anche l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) per monitorare le variabili BMD e la BMC totale al basale, al follow-up a 1 anno e a 3 anni.

Cambiamenti mirati dello stile di vita portano a ossa più forti negli anziani

Un totale di 924 individui con sindrome metabolica e dati di scansione DXA nella coorte di studio finale. Al basale, 464 partecipanti allo studio erano inclusi nel gruppo di controllo e 460 nel gruppo di intervento, di cui il 49,1% erano donne con un'età media di 65,1 anni.

Rispetto ai controlli, il gruppo di intervento ha sperimentato una maggiore riduzione del peso corporeo totale, rispettivamente del 3,3% e del 3% in uno e tre anni. È stata osservata una differenza significativa nei cambiamenti corporei totali tra i due gruppi a -2,8 kg e -2,2 kg dopo uno e tre anni, rispettivamente.

Dopo l’aggiustamento per diversi fattori covariati come l’abitudine al fumo, l’età, il sesso, il livello di istruzione e l’anamnesi medica, sono state osservate differenze significative nei cambiamenti medi tra i gruppi.

Ad esempio, i partecipanti allo studio nel gruppo di intervento hanno mostrato un aumento complessivo della BMD della colonna lombare (L1-L4) rispetto ai controlli dopo tre anni. Inoltre, è stata istituita un'associazione protettiva tra le donne ma non tra gli uomini.

L’analisi “intention-to-treat” ha rivelato che dopo tre anni si è verificato un aumento della densità minerale ossea totale del femore, della colonna lombare (L1-L4) e del trocantere femorale nelle donne del gruppo di intervento rispetto ai controlli. Allo stesso modo, l'analisi del caso del completista ha mostrato che le donne nell'intervento hanno mostrato maggiori aumenti della densità minerale ossea della colonna lombare (L1-L4) rispetto ai controlli a tre anni.

I risultati dell’analisi di sensibilità erano coerenti con questi risultati. In particolare, l’effetto complessivo dell’intervento a tre anni è stato significativo per il BMC totale nelle donne rispetto agli uomini.

Conclusioni

Una modesta dieta mediterranea ipocalorica combinata con l’attività fisica ha avuto effetti sulla salute delle ossa nelle donne anziane con sindrome metabolica, in particolare sugli effetti lombari, rispetto alle raccomandazioni per le diete mediterranee ad libitum.

Sono necessari ulteriori studi per valutare gli effetti di questo intervento di perdita di peso sulla salute delle ossa per periodi di follow-up più lunghi. Tuttavia, i risultati dello studio supportano l’inclusione di questo intervento nelle future strategie di sanità pubblica volte a ridurre la prevalenza delle fratture osteoporotiche negli anziani.

Fonti: