Vekttap livsstil endrer sakte bentap hos eldre voksne

Vekttap livsstil endrer sakte bentap hos eldre voksne

En studie viser at et kaloribegrenset middelhavskosthold med fysisk aktivitet bevarer beinhelsen hos eldre voksne med metabolsk syndrom – spesielt kvinner – og lover å forhindre aldersrelatert osteoporose.

En nåværendeJama Network åpen Studien evaluerer effekten av en vekttapintervensjon på aldersrelatert benforringelse.

Aldring og beinhelse

Aldring er assosiert med lav beinmineraltetthet (BMD) og totalt beinmineralinnhold (BMC), noe som øker risikoen for osteoporotiske frakturer. Ettersom verdens befolkning fortsetter å eldes, har også forekomsten av osteoporose, som er assosiert med redusert livskvalitet og betydelig pasientsykelighet, økt. Derfor er det avgjørende å identifisere atferdsmessige intervensjoner som kan redusere virkningen av osteoporose for å redusere byrden av denne sykdommen på den globale helsesektoren.

Et balansert kosthold og regelmessig fysisk aktivitet er effektive strategier som har vist seg å forhindre osteoporotiske frakturer, spesielt hos sårbare pasientpopulasjoner som eldre og overvektige. Fordi vekttap ofte anbefales for å behandle fedme-relaterte tilstander, er det viktig å bestemme rollen til disse strategiene for beinhelse for å hjelpe til med utviklingen av mer effektive vekttapstrategier med minimal innvirkning på aldersrelatert benforringelse.

Å følge et sunt kosthold under energibegrensningsfasen av vekttap kan bidra til å opprettholde tilstrekkelig BMD og BMC. Til dags dato har flere studier rapportert fordelene med middelhavsdietten på beinhelsen uavhengig av en persons alder. Imidlertid har få studier analysert effekten av energibegrensede dietter designet for vekttap for å behandle fedme og osteoporotisk risiko.

Om studiet

Den randomiserte kliniske studien Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) ble utført i 23 helsesentre i Spania. Her undersøkte forskere effekten av en multifaktoriell intervensjon på aldersrelatert BMD, total BMC og lav BMD-prevalens hos eldre voksne med metabolsk syndrom og overvekt eller fedme over tre års oppfølging.

Ulike livsstilsbaserte intervensjoner vurdert i denne analysen inkluderte et energibegrenset middelhavskosthold, økt fysisk aktivitet og atferdsstøtte.

Samfunnskjente voksne mellom 55 og 75 år med minst tre metabolske syndromer og enten overvektige eller overvektige ble rekruttert for deltakelse. Opprinnelig ble 6 874 kvalifiserte deltakere tilfeldig fordelt til enten kontrollgruppen eller intervensjonsgruppen, stratifisert etter senter, kjønn og alder i forholdet 1:1.

Kontrollgruppen ble anbefalt å følge et tradisjonelt middelhavskosthold uten energibegrensninger eller spesifikke fysiske aktivitetsanbefalinger. Til sammenligning fikk intervensjonsgruppen spesifikke anbefalinger for et middelhavskosthold med en energireduksjon på 30 %. Intervensjonskohorten fikk også veiledning om å gradvis øke sitt fysiske aktivitetsnivå for å oppfylle de anbefalte kriteriene fra Verdens helseorganisasjon (WHO) for voksne i alderen 65 år og eldre.

I tillegg til fysisk aktivitet og ernæring, ble studiedeltakerne utsatt for atferds- og motivasjonsstrategier for å lette vedvarende adopsjon av ernærings- og livsstilsendringer. Dual-energy X-ray absorptiometri (DXA) ble også brukt til å spore BMD-variabler og total BMC ved baseline, 1-års og 3-års oppfølging.

Målrettede livsstilsendringer fører til sterkere bein hos eldre voksne

Totalt 924 personer med metabolsk syndrom og DXA-skanningsdata i den endelige studiekohorten. Ved baseline ble 464 studiedeltakere inkludert i kontrollgruppen og 460 i intervensjonsgruppen, hvorav 49,1 % var kvinner med en gjennomsnittsalder på 65,1 år.

Sammenlignet med kontroller, opplevde intervensjonsgruppen større reduksjoner i total kroppsvekt på 3,3 % og 3 % over henholdsvis ett og tre år. En signifikant forskjell i totale kroppsforandringer ble observert mellom de to gruppene ved -2,8 kg og -2,2 kg etter henholdsvis ett og tre år.

Etter justering for flere kovariate faktorer som røykestatus, alder, kjønn, utdanningsnivå og sykehistorie, ble det observert signifikante forskjeller i gjennomsnittlige endringer mellom gruppene.

For eksempel viste studiedeltakere i intervensjonsgruppen en generell økning i lumbalcolumna BMD (L1-L4) sammenlignet med kontroller etter tre år. I tillegg ble det etablert en verneforening blant kvinner, men ikke menn.

Intention-to-treat-analysen viste at det etter tre år var en økning i total femur, lumbalcolumna (L1-L4) og lårbenstrochanter BMD hos kvinner i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen. På samme måte viste komplettistens case-analyse at kvinner i intervensjonen viste større økninger i lumbalcolumna (L1-L4) BMD sammenlignet med kontroller etter tre år.

Resultatene av sensitivitetsanalysen stemte overens med disse funnene. Spesielt var den samlede treårige intervensjonseffekten signifikant for total BMC hos kvinner sammenlignet med menn.

Konklusjoner

Et beskjedent hypokalorisk middelhavskosthold kombinert med fysisk aktivitet hadde effekter på beinhelsen hos eldre kvinner med metabolsk syndrom, spesielt på lumbale effekter, sammenlignet med anbefalinger for ad libitum middelhavsdietter.

Ytterligere studier er nødvendig for å evaluere effekten av denne vekttapintervensjonen på beinhelsen i lengre oppfølgingsperioder. Likevel støtter studieresultatene inkluderingen av denne intervensjonen i fremtidige folkehelsestrategier rettet mot å redusere forekomsten av osteoporotiske frakturer hos eldre voksne.

Kilder: