Životný štýl chudnutia mení pomalý úbytok kostnej hmoty u starších dospelých

Životný štýl chudnutia mení pomalý úbytok kostnej hmoty u starších dospelých

Štúdia ukazuje, že stredomorská strava s obmedzeným príjmom kalórií s fyzickou aktivitou zachováva zdravie kostí u starších dospelých s metabolickým syndrómom – najmä u žien – a je prísľubom prevencie osteoporózy súvisiacej s vekom.

AktuálnyOtvorená sieť Jama Štúdia hodnotí účinky intervencie na zníženie hmotnosti na zhoršenie stavu kostí súvisiace s vekom.

Starnutie a zdravie kostí

Starnutie je spojené s nízkou hustotou kostných minerálov (BMD) a celkovým obsahom kostných minerálov (BMC), čo zvyšuje riziko osteoporotických zlomenín. S pokračujúcim starnutím svetovej populácie sa zvýšila aj prevalencia osteoporózy, ktorá je spojená so zníženou kvalitou života a významnou morbiditou pacientov. Preto je kľúčové identifikovať behaviorálne intervencie, ktoré môžu zmierniť vplyv osteoporózy, aby sa znížilo zaťaženie globálneho zdravotníckeho sektora touto chorobou.

Vyvážená strava a pravidelná fyzická aktivita sú účinné stratégie, ktoré preukázateľne zabraňujú osteoporotickým zlomeninám, najmä u zraniteľných skupín pacientov, ako sú starší ľudia a obézni. Pretože chudnutie sa často odporúča na liečbu stavov súvisiacich s obezitou, je dôležité určiť úlohu týchto stratégií na zdravie kostí, aby sa pomohlo pri vývoji účinnejších stratégií chudnutia s minimálnym vplyvom na zhoršovanie kostí súvisiace s vekom.

Dodržiavanie zdravej výživy počas fázy energetického obmedzenia chudnutia by mohlo pomôcť udržať primeranú BMD a BMC. K dnešnému dňu niekoľko štúdií uvádza výhody stredomorskej stravy na zdravie kostí bez ohľadu na vek jednotlivca. Len málo štúdií však analyzovalo účinok diét s obmedzeným príjmom energie určených na zníženie hmotnosti na liečbu obezity a rizika osteoporózy.

O štúdiu

Randomizovaná klinická štúdia Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) sa uskutočnila v 23 zdravotných strediskách v Španielsku. Tu výskumníci skúmali účinky multifaktoriálnej intervencie na BMD súvisiace s vekom, celkovú BMC a nízku prevalenciu BMD u starších dospelých s metabolickým syndrómom a nadváhou alebo obezitou počas troch rokov sledovania.

Rôzne intervencie založené na životnom štýle, ktoré sa zvažovali v tejto analýze, zahŕňali stredomorskú diétu s obmedzením energie, zvýšenú fyzickú aktivitu a podporu správania.

Na účasť boli prijatí dospelí známi v komunite vo veku od 55 do 75 rokov s najmenej tromi metabolickými syndrómami, ktorí mali nadváhu alebo obezitu. Spočiatku bolo 6 874 oprávnených účastníkov náhodne zaradených buď do kontrolnej skupiny, alebo do intervenčnej skupiny, stratifikovaných podľa centra, pohlavia a veku v pomere 1:1.

Kontrolnej skupine bolo odporučené dodržiavať tradičnú stredomorskú stravu bez energetických obmedzení alebo špecifických odporúčaní fyzickej aktivity. Na porovnanie, intervenčná skupina dostala špecifické odporúčania pre stredomorskú stravu so znížením energie o 30 %. Intervenčná kohorta tiež dostala poradenstvo, aby postupne zvyšovala úroveň svojej fyzickej aktivity, aby splnila odporúčané kritériá Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pre dospelých vo veku 65 rokov a starších.

Okrem fyzickej aktivity a výživy boli účastníci štúdie podrobení behaviorálnym a motivačným stratégiám na uľahčenie trvalého prijímania zmien výživy a životného štýlu. Dvojenergetická röntgenová absorpciometria (DXA) sa tiež použila na sledovanie premenných BMD a celkovej BMC na začiatku, 1-ročnom a 3-ročnom sledovaní.

Cielené zmeny životného štýlu vedú k silnejším kostiam u starších ľudí

Celkovo 924 jedincov s metabolickým syndrómom a údajmi zo skenovania DXA v konečnej kohorte štúdie. Na začiatku bolo 464 účastníkov štúdie zaradených do kontrolnej skupiny a 460 do intervenčnej skupiny, z ktorých 49,1 % tvorili ženy s priemerným vekom 65,1 roka.

V porovnaní s kontrolami intervenčná skupina zaznamenala väčšie zníženie celkovej telesnej hmotnosti o 3,3 % a 3 % počas jedného a troch rokov. Významný rozdiel v celkových telesných zmenách sa pozoroval medzi týmito dvoma skupinami pri -2,8 kg a -2,2 kg po jednom a po troch rokoch.

Po úprave na niekoľko kovariátnych faktorov, ako je stav fajčenia, vek, pohlavie, úroveň vzdelania a anamnéza, boli medzi skupinami pozorované významné rozdiely v priemerných zmenách.

Napríklad účastníci štúdie v intervenčnej skupine preukázali celkové zvýšenie BMD driekovej chrbtice (L1-L4) v porovnaní s kontrolami po troch rokoch. Okrem toho vznikol ochranný spolok medzi ženami, ale nie mužmi.

Analýza zámeru liečby odhalila, že po troch rokoch došlo u žien v intervenčnej skupine v porovnaní s kontrolami k zvýšeniu celkovej BMD stehennej kosti, bedrovej chrbtice (L1-L4) a trochanteru stehennej kosti. Podobne aj analýza prípadu kompletistky ukázala, že ženy v intervencii vykazovali väčšie zvýšenie BMD bedrovej chrbtice (L1-L4) v porovnaní s kontrolami po troch rokoch.

Výsledky analýzy citlivosti boli v súlade s týmito zisteniami. Je pozoruhodné, že celkový trojročný intervenčný efekt bol významný pre celkovú BMC u žien v porovnaní s mužmi.

Závery

Mierna hypokalorická stredomorská strava kombinovaná s fyzickou aktivitou mala účinky na zdravie kostí u starších žien s metabolickým syndrómom, najmä na lumbálne účinky, v porovnaní s odporúčaniami pre stredomorskú stravu ad libitum.

Na vyhodnotenie účinkov tohto zásahu na chudnutie na zdravie kostí počas dlhších období sledovania sú potrebné ďalšie štúdie. Napriek tomu výsledky štúdie podporujú zahrnutie tejto intervencie do budúcich stratégií verejného zdravia zameraných na zníženie prevalencie osteoporotických zlomenín u starších dospelých.

Zdroje: