Življenjski slog zaradi hujšanja spremeni počasno izgubo kosti pri starejših odraslih

Življenjski slog zaradi hujšanja spremeni počasno izgubo kosti pri starejših odraslih

Študija kaže, da sredozemska dieta z omejenim vnosom kalorij in telesno aktivnostjo ohranja zdravje kosti pri starejših odraslih s presnovnim sindromom – zlasti pri ženskah – in obeta preprečevanje s starostjo povezane osteoporoze.

AktualnaJama Network Open Študija ocenjuje učinke intervencije za hujšanje na s starostjo povezano propadanje kosti.

Staranje in zdravje kosti

Staranje je povezano z nizko mineralno gostoto kosti (BMD) in celotno vsebnostjo mineralov v kosteh (BMC), kar poveča tveganje za osteoporotične zlome. Ker se svetovno prebivalstvo še naprej stara, se je povečala tudi razširjenost osteoporoze, ki je povezana z zmanjšano kakovostjo življenja in znatno obolevnostjo bolnikov. Zato je ključnega pomena opredeliti vedenjske posege, ki lahko ublažijo vpliv osteoporoze, da se zmanjša breme te bolezni za svetovni zdravstveni sektor.

Uravnotežena prehrana in redna telesna dejavnost sta učinkoviti strategiji, ki dokazano preprečujeta osteoporozne zlome, zlasti pri ranljivih skupinah bolnikov, kot so starejši in debeli. Ker se hujšanje pogosto priporoča za zdravljenje z debelostjo povezanih stanj, je pomembno določiti vlogo teh strategij pri zdravju kosti, da bi pomagali pri razvoju učinkovitejših strategij hujšanja z minimalnim vplivom na s starostjo povezano propadanje kosti.

Upoštevanje zdrave prehrane med fazo omejevanja energije pri hujšanju bi lahko pomagalo vzdrževati ustrezno BMD in BMC. Do danes je več študij poročalo o koristih sredozemske prehrane na zdravje kosti ne glede na starost posameznika. Vendar je nekaj študij analiziralo učinek energijsko omejenih diet, namenjenih hujšanju, na zdravljenje debelosti in tveganja za osteoporozo.

O študiju

Naključno klinično preskušanje Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) je bilo izvedeno v 23 zdravstvenih centrih v Španiji. Tukaj so raziskovalci preučevali učinke večfaktorske intervencije na starostno povezano BMD, skupno BMC in nizko prevalenco BMD pri starejših odraslih s presnovnim sindromom in prekomerno telesno težo ali debelostjo v treh letih spremljanja.

Različne intervencije, ki temeljijo na življenjskem slogu in so bile obravnavane v tej analizi, so vključevale energijsko omejeno sredozemsko prehrano, povečano telesno aktivnost in vedenjsko podporo.

Za sodelovanje so bili izbrani v skupnosti znani odrasli med 55. in 75. letom starosti z vsaj tremi presnovnimi sindromi in prekomerno telesno težo ali debelostjo. Sprva je bilo 6.874 upravičenih udeležencev naključno dodeljenih v kontrolno ali intervencijsko skupino, stratificiranih po središču, spolu in starosti v razmerju 1:1.

Kontrolni skupini so priporočili tradicionalno sredozemsko prehrano brez energijskih omejitev ali posebnih priporočil glede telesne dejavnosti. Za primerjavo je intervencijska skupina prejela posebna priporočila za sredozemsko prehrano s 30-odstotnim zmanjšanjem energije. Intervencijska skupina je prejela tudi svetovanje za postopno zvišanje ravni telesne dejavnosti, da bi izpolnila priporočena merila Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za odrasle, stare 65 let in več.

Poleg telesne dejavnosti in prehrane so bili udeleženci študije podvrženi vedenjskim in motivacijskim strategijam, da bi olajšali trajno sprejemanje sprememb v prehrani in življenjskem slogu. Dvoenergijska rentgenska absorpciometrija (DXA) je bila uporabljena tudi za sledenje spremenljivkam BMD in celotnemu BMC na začetku, 1-letnem in 3-letnem spremljanju.

Ciljne spremembe življenjskega sloga vodijo do močnejših kosti pri starejših odraslih

Skupno 924 posameznikov s presnovnim sindromom in podatki skeniranja DXA v končni kohorti študije. Na začetku je bilo 464 udeležencev študije vključenih v kontrolno skupino in 460 v intervencijsko skupino, od tega 49,1 % žensk s povprečno starostjo 65,1 leta.

V primerjavi s kontrolami je intervencijska skupina doživela večje zmanjšanje skupne telesne teže za 3,3 % oziroma 3 % v enem oziroma treh letih. Pomembna razlika v skupnih telesnih spremembah je bila opažena med obema skupinama pri -2,8 kg in -2,2 kg po enem oziroma treh letih.

Po prilagoditvi za več kovariatnih dejavnikov, kot so status kajenja, starost, spol, stopnja izobrazbe in zdravstvena anamneza, so opazili pomembne razlike v povprečnih spremembah med skupinami.

Na primer, udeleženci študije v intervencijski skupini so po treh letih pokazali splošno povečanje BMD ledvene hrbtenice (L1-L4) v primerjavi s kontrolnimi skupinami. Poleg tega je bilo ustanovljeno zaščitno združenje med ženskami, ne pa moškimi.

Analiza namena zdravljenja je pokazala, da je po treh letih prišlo do povečanja MKG celotne stegnenice, ledvene hrbtenice (L1-L4) in femoralnega trohantra pri ženskah v intervencijski skupini v primerjavi s kontrolno skupino. Podobno je popolna analiza primera pokazala, da so ženske v intervenciji pokazale večje povečanje BMD ledvene hrbtenice (L1-L4) v primerjavi s kontrolami po treh letih.

Rezultati analize občutljivosti so bili skladni s temi ugotovitvami. Predvsem je bil skupni učinek triletne intervencije pomemben za celotno BMC pri ženskah v primerjavi z moškimi.

Sklepi

Skromna hipokalorična sredozemska prehrana v kombinaciji s telesno aktivnostjo je vplivala na zdravje kosti pri starejših ženskah s presnovnim sindromom, zlasti na ledvene učinke, v primerjavi s priporočili za ad libitum sredozemske diete.

Potrebne so dodatne študije za oceno učinkov te intervencije za zmanjšanje telesne teže na zdravje kosti za daljša obdobja spremljanja. Kljub temu rezultati študije podpirajo vključitev te intervencije v prihodnje strategije javnega zdravja, katerih cilj je zmanjšati razširjenost osteoporotičnih zlomov pri starejših odraslih.

Viri: