Viktminskning livsstil förändrar långsam benförlust hos äldre vuxna

Viktminskning livsstil förändrar långsam benförlust hos äldre vuxna

En studie visar att en kaloribegränsad medelhavsdiet med fysisk aktivitet bevarar benhälsan hos äldre vuxna med metabolt syndrom – särskilt kvinnor – och lovar att förebygga åldersrelaterad osteoporos.

En aktuellJama Network öppet Studien utvärderar effekterna av en viktminskningsintervention på åldersrelaterad benförsämring.

Åldrande och benhälsa

Åldrande är förknippat med låg bentäthet (BMD) och totalt benmineralinnehåll (BMC), vilket ökar risken för benskörhetsfrakturer. I takt med att världens befolkning fortsätter att åldras har också förekomsten av osteoporos, som är förknippad med minskad livskvalitet och betydande sjuklighet hos patienter, ökat. Därför är det avgörande att identifiera beteendeinsatser som kan mildra effekterna av osteoporos för att minska bördan av denna sjukdom på den globala hälsosektorn.

En balanserad kost och regelbunden fysisk aktivitet är effektiva strategier som har visat sig förebygga osteoporotiska frakturer, särskilt hos utsatta patientpopulationer som äldre och feta. Eftersom viktminskning ofta rekommenderas för att behandla fetmarelaterade tillstånd, är det viktigt att fastställa vilken roll dessa strategier har för benhälsa för att hjälpa till med utvecklingen av mer effektiva viktminskningsstrategier med minimal inverkan på åldersrelaterad benförsämring.

Att följa en hälsosam kost under energibegränsningsfasen av viktminskning kan hjälpa till att upprätthålla adekvat BMD och BMC. Hittills har flera studier rapporterat fördelarna med medelhavsdieten på benhälsan oavsett en individs ålder. Men få studier har analyserat effekten av energibegränsade dieter utformade för viktminskning för att behandla fetma och osteoporotisk risk.

Om studien

Den randomiserade kliniska prövningen Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) genomfördes på 23 vårdcentraler i Spanien. Här undersökte forskarna effekterna av en multifaktoriell intervention på åldersrelaterad BMD, total BMC och låg BMD-prevalens hos äldre vuxna med metabolt syndrom och övervikt eller fetma under tre års uppföljning.

Olika livsstilsbaserade interventioner som beaktades i denna analys inkluderade en energibegränsad medelhavsdiet, ökad fysisk aktivitet och beteendestöd.

Samhällskända vuxna mellan 55 och 75 år med minst tre metabola syndrom och var antingen överviktiga eller feta rekryterades för deltagande. Inledningsvis fördelades 6 874 berättigade deltagare slumpmässigt till antingen kontrollgruppen eller interventionsgruppen, stratifierade efter centrum, kön och ålder i förhållandet 1:1.

Kontrollgruppen rekommenderades att följa en traditionell medelhavskost utan energibegränsningar eller specifika rekommendationer om fysisk aktivitet. Som jämförelse fick interventionsgruppen specifika rekommendationer för en medelhavskost med en energireduktion på 30 %. Interventionskohorten fick också rådgivning om att gradvis öka sin fysiska aktivitetsnivå för att uppfylla de rekommenderade kriterierna från Världshälsoorganisationen (WHO) för vuxna i åldern 65 år och äldre.

Förutom fysisk aktivitet och näring, utsattes studiedeltagarna för beteendemässiga och motiverande strategier för att underlätta varaktigt antagande av närings- och livsstilsförändringar. Dual-energy X-ray absorptiometri (DXA) användes också för att spåra BMD-variabler och total BMC vid baslinjen, 1-års och 3-års uppföljning.

Riktade livsstilsförändringar leder till starkare ben hos äldre vuxna

Totalt 924 individer med metabolt syndrom och DXA-skanningsdata i den slutliga studiekohorten. Vid baslinjen inkluderades 464 studiedeltagare i kontrollgruppen och 460 i interventionsgruppen, varav 49,1 % var kvinnor med en medelålder på 65,1 år.

Jämfört med kontroller upplevde interventionsgruppen större minskningar av total kroppsvikt på 3,3 % och 3 % under ett respektive tre år. En signifikant skillnad i totala kroppsförändringar observerades mellan de två grupperna vid -2,8 kg och -2,2 kg efter ett respektive tre år.

Efter justering för flera kovariata faktorer som rökstatus, ålder, kön, utbildningsnivå och sjukdomshistoria observerades signifikanta skillnader i medelförändringar mellan grupperna.

Till exempel visade studiedeltagare i interventionsgruppen en övergripande ökning av ländryggens BMD (L1-L4) jämfört med kontroller efter tre år. Dessutom bildades en skyddsförening bland kvinnor men inte män.

Intention-to-treat-analysen visade att det efter tre år fanns en ökning av total femur, ländrygg (L1-L4) och lårbenstrochanter BMD hos kvinnor i interventionsgruppen jämfört med kontroller. Likaså visade komplettistens fallanalys att kvinnor i interventionen visade större ökningar av ländryggens (L1-L4) BMD jämfört med kontrollerna efter tre år.

Resultaten av känslighetsanalysen överensstämde med dessa fynd. Noterbart var den övergripande treåriga interventionseffekten signifikant för total BMC hos kvinnor jämfört med män.

Slutsatser

En blygsam kalorifattig medelhavsdiet i kombination med fysisk aktivitet hade effekter på benhälsan hos äldre kvinnor med metabolt syndrom, särskilt på ländryggseffekter, jämfört med rekommendationer för ad libitum medelhavsdieter.

Ytterligare studier behövs för att utvärdera effekterna av denna viktminskningsintervention på benhälsan under längre uppföljningsperioder. Ändå stödjer studieresultaten inkluderingen av denna intervention i framtida folkhälsostrategier som syftar till att minska förekomsten av osteoporotiska frakturer hos äldre vuxna.

Källor: