减肥生活方式改变老年人骨质流失缓慢

减肥生活方式改变老年人骨质流失缓慢

一项研究表明，限制热量的地中海饮食和体力活动可以保持患有代谢综合征的老年人（尤其是女性）的骨骼健康，并有望预防与年龄相关的骨质疏松症。

当前的一个贾玛网络公开赛 该研究评估了减肥干预对与年龄相关的骨质退化的影响。

衰老与骨骼健康

衰老与骨矿物质密度（BMD）和总骨矿物质含量（BMC）低有关，这会增加骨质疏松性骨折的风险。随着世界人口持续老龄化，骨质疏松症的患病率也有所增加，骨质疏松症与生活质量下降和患者发病率显着相关。因此，确定可以减轻骨质疏松症影响的行为干预措施，以减轻该疾病对全球卫生部门的负担至关重要。

均衡饮食和定期体育活动是预防骨质疏松性骨折的有效策略，特别是对于老年人和肥胖者等弱势患者群体。由于减肥通常被建议用于治疗肥胖相关疾病，因此确定这些策略对骨骼健康的作用非常重要，以帮助制定更有效的减肥策略，同时对与年龄相关的骨骼退化影响最小。

在减肥的能量限制阶段坚持健康饮食有助于维持足够的 BMD 和 BMC。迄今为止，多项研究报告了地中海饮食对骨骼健康的益处，无论个人年龄如何。然而，很少有研究分析旨在减肥的能量限制饮食对治疗肥胖和骨质疏松风险的影响。

关于该研究

Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) 随机临床试验在西班牙 23 个卫生中心进行。在这里，研究人员在三年的随访中研究了多因素干预对患有代谢综合征和超重或肥胖的老年人中与年龄相关的 BMD、总 BMC 和低 BMD 患病率的影响。

本分析考虑的各种基于生活方式的干预措施包括限制能量的地中海饮食、增加体力活动和行为支持。

招募年龄在 55 至 75 岁之间、患有至少三种代谢综合征且超重或肥胖的社区已知成年人参与。最初，6,874 名符合条件的参与者被随机分配到对照组或干预组，并按中心、性别和年龄按 1:1 的比例分层。

建议对照组遵循传统的地中海饮食，没有能量限制或特定的身体活动建议。相比之下，干预组收到了地中海饮食的具体建议，能量减少了 30%。干预队列还接受了逐步提高体力活动水平的咨询，以满足世界卫生组织 (WHO) 针对 65 岁及以上成年人推荐的标准。

除了身体活动和营养之外，研究参与者还接受行为和动机策略，以促进持续采取营养和生活方式的改变。双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 还用于跟踪基线、1 年和 3 年随访时的 BMD 变量和总 BMC。

有针对性的生活方式改变可以增强老年人的骨骼

最终研究队列中共有 924 名患有代谢综合征的个体和 DXA 扫描数据。基线时，对照组有 464 名研究参与者，干预组有 460 名研究参与者，其中 49.1% 为女性，平均年龄为 65.1 岁。

与对照组相比，干预组的体重在一年和三年内分别下降了 3.3% 和 3%。一年和三年后，观察到两组的全身变化存在显着差异，分别为-2.8公斤和-2.2公斤。

在调整吸烟状况、年龄、性别、教育水平和病史等几个协变量因素后，观察到组间平均变化存在显着差异。

例如，三年后，与对照组相比，干预组的研究参与者的腰椎 BMD (L1-L4) 总体有所增加。此外，在女性而非男性中建立了保护协会。

意向治疗分析显示，三年后，与对照组相比，干预组女性的股骨总量、腰椎 (L1-L4) 和股骨转子 BMD 有所增加。同样，完成者的案例分析表明，三年后，与对照组相比，接受干预的女性腰椎 (L1-L4) BMD 增加幅度更大。

敏感性分析的结果与这些发现一致。值得注意的是，与男性相比，三年总体干预对女性总 BMC 的影响显着。

结论

与随意地中海饮食的建议相比，适度的低热量地中海饮食结合体力活动对患有代谢综合征的老年女性的骨骼健康有影响，特别是对腰椎的影响。

需要进行更多研究来评估这种减肥干预措施在较长随访期内对骨骼健康的影响。尽管如此，研究结果支持将这种干预措施纳入未来的公共卫生战略，旨在降低老年人骨质疏松性骨折的患病率。

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