يمكن أن يساعد اختبار التوازن الجديد في التنبؤ بالسقوط لدى كبار السن

يمكن أن يساعد اختبار التوازن الجديد في التنبؤ بالسقوط لدى كبار السن

السيناريو شائع. يبدو أن الشخص الأكبر سنًا يتمتع بصحة جيدة حتى يعاني يومًا ما من السقوط وتتدهور نوعية حياته منذ ذلك الحين. حتى لو لم تكن هناك عواقب وخيمة مثل الإصابات أو الكسور أو صدمات الرأس، فإن السقوط عادة ما يؤدي إلى انخفاض القدرة على الحركة، وبالتالي فقدان الاستقلالية والاستقلالية.

والمشكلة مثيرة للقلق للغاية - فالسقوط هو السبب الرئيسي الثاني للوفيات المرتبطة بالإصابات بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة - حيث يتلقى كبار السن اختبارات التوازن والحركة السنوية كجزء من زياراتهم الروتينية، بغض النظر عن مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

وتمكنت دراسة مدعومة من FAPESP، أجريت على 153 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 60 و89 عامًا، من الإشارة إلى حدوث تغيير في السقوط، مما يجعل هذا النوع من الاختبارات أسهل وأكثر فعالية، كما أثبتت قدرتها التنبؤية، أي أن خطر السقوط المستقبلي، حتى بين أولئك الذين يتمتعون بالتوازن والحركة الجيدين. ونشرت نتائج البحث في المجلةBMC-طب الشيخوخة.

النموذج الحالي لاختبار التوازن بسيط ولا يتطلب سوى بقاء الشخص المسن في كل من الأوضاع الأربعة - قدم متوازيةذو قدمين]بقدم واحدة أمام الأخرى قليلاً [شبه ترادفية] مع قدم واحدة أمام الأخرى [جنبا إلى جنب] ومتوازن على قدم واحدة[أحادي القدم] – لمدة 10 ثوانٍ للتحقق من مشاكل التوازن والتنقل. ومع ذلك، أظهرت دراستنا شيئًا كنا نشك فيه بالفعل: 10 ثوانٍ في كل وضعية ليست كافية. "

دانييلا كريستينا كارفاليو دي أبرو، منسقة مختبر تقييم التوازن وإعادة التأهيل (لاري)، كلية الطب في ريبيراو بريتو، جامعة ساو باولو (FMRP-USP)، البرازيل

أظهرت الدراسة التي أجريت على 153 متطوعًا أن التقييم يمكن أن يكون أكثر فعالية إذا تم تلخيص الاختبار على أنه ما إذا كان الشخص يمكنه البقاء في اثنين فقط من المواقف الأكثر تحديًا (يفضل أن يكون ترادفيًا وأحادي القدم) لمدة 30 ثانية لكل منهما.

"وفي الدراسة وجدنا أيضًا أنه مقابل كل ثانية إضافية [من 30 ثانية] إن قدرة الشخص الأكبر سنًا على البقاء في الوضع الترادفي أو أحادي القدم يقلل من احتمالية سقوطه خلال الأشهر الستة التالية بنسبة 5٪. وأضافت: "هذا يجعل من الممكن التنبؤ بمخاطر السقوط خلال فترة ستة أشهر، وهو أمر مهم لأن الاختبار سريع في العيادة ولا يحتاج إلى معدات".

ويشير أبرو إلى أنه في كل من النموذج الحالي والاختبار الذي اقترحته مجموعة أبحاث جامعة جنوب المحيط الهادئ، يُنظر إلى الاختبار في المقام الأول كاختبار فحص. وذلك لأنه بناءً على نتائج اختبار التوازن رباعي المواضع، يوصى بإجراء تقييمات أكثر تفصيلاً ومتعددة العوامل لفهم ما إذا كان عدم التوازن مرتبطًا بضعف العضلات، أو التغيرات في محاذاة الوضع، أو الإعاقات الحسية، أو مشاكل المفاصل أو عوامل أخرى. وتقول: "ما يحدث هو أنه من خلال إجراء الاختبار لمدة 30 ثانية، لا يمكننا فقط تحديد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل دقيقة في التوازن، ولكن يمكننا أيضًا التنبؤ بالمخاطر التي يتعرض لها كبار السن خلال الأشهر الستة المقبلة، وهو الأمر الأهم من ذلك الذي يدرس سبب هذا الخلل في التوازن".

ولتطوير نهج الاختبار الجديد، قامت مجموعة البحث بتقييم 153 متطوعًا باستخدام الاختبارات التقليدية والوقت الممتد الذي أعقب المشاركين لمدة ستة أشهر.

عندما قسم الباحثون العينة إلى أولئك الذين سقطوا وأولئك الذين لم يسقطوا، تمكنت المجموعة التي سقطت في الأشهر الستة التالية للاختبار من البقاء في الوضع الترادفي لمدة متوسطها 10.4 ثانية و17.5 ثانية في الوضع الترادفي. أولئك الذين لم يسقطوا ظلوا في الوضع أحادي القدم لمدة 17.2 ثانية وفي الوضع الترادفي لمدة 24.8 ثانية.

"لذلك تظهر نتائجنا أن اختبار التثبيت لمدة 10 ثوانٍ يكتشف فقط الأشخاص الذين يعانون من مشاكل شديدة جدًا في التوازن، وبالتالي يخطئ نسبة كبيرة من الأشخاص المعرضين لخطر كبير للسقوط. لذلك نقترح أن يكون الحد الزمني لاختبار التوازن المكون من أربع مراحل يجب ضبطه على أكثر من 23 ثانية،" قال أبرو.

استخدمت الدراسة أيضًا منصة القوة، وهو جهاز يستخدم لقياس تأثير الشخص على المنصة أثناء شغله للوضعية. كان الهدف هو تحديد ما إذا كان من الممكن التنبؤ بخطر السقوط استنادًا فقط إلى المدة التي يمكن للشخص أن يظل فيها في هذا الوضع أو ما إذا كانت كمية تأرجح الجسم هي عامل مهم يجب أخذه في الاعتبار.

وفيما يتعلق بالحد الزمني، أظهرت النتائج أن جميع المشاركين كانوا قادرين على الحفاظ على وضعية الوقوف على قدمين لمدة 30 ثانية، كما تمكن معظم كبار السن أيضًا من الحفاظ على وضعية شبه ترادفية لمدة 30 ثانية. "عند التنبؤ بالعواصف بعد ستة أشهر من الآن، فإن السعة الجانبية الوسطية المتقلبة فقط لمركز الضغط تتحول [تقاس على منصة القوة] - ارتبط الوضع أحادي القدم والوقت الذي تم فيه الثبات في الأوضاع الترادفية وأحادية القدم بحدوث السقوط في العينة الأكبر سناً، وبالتالي دون حالات عصبية".

على الرغم من أن تمايل الجسم الذي تم قياسه على منصة القوة قد ثبت أنه ينبئ بمخاطر كبار السن عند ستة أشهر، إلا أنه يمكن التحقق من المشكلة أيضًا من خلال مقدار الوقت الذي يقضيه في المواقف الأكثر تطلبًا (ترادفيًا وأحادي القدم). ويقول: "هذا مهم لأنه يبسط الاختبار ويضمن الوصول إليه في عيادة الطبيب أو المركز الصحي، لأن المنصة جهاز باهظ الثمن".

ويأمل الباحثون الآن أن تكون نتائج الدراسة بمثابة أساس لتنفيذ إدارة مخاطر السقوط للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق، بدءًا من الرعاية الأولية وحتى المشورة المتخصصة. "لقد قطعت دراستنا شوطًا طويلًا ولها آثار مهمة على الممارسة السريرية. على الرغم من أن السقوط هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة غير المتعمدة لدى كبار السن في جميع أنحاء العالم ويوصى بإجراء اختبار التوازن السنوي، إلا أنه نادرًا ما يتم إجراؤه في الممارسة السريرية. ولهذا السبب كان من المهم أن نجد نموذجًا لا يتطلب أي معدات، وكان بسيطًا، وكان بسيطًا، وكان بسيطًا، وكان بسيطًا. [مع موقفين فقط]سريع [60 ثانية في المجموعوتضيف: ] ويمكن أن تتنبأ بالشلالات.

مصادر: