Новият тест за баланс може да помогне за предсказване на падания при възрастни хора

Новият тест за баланс може да помогне за предсказване на падания при възрастни хора

Сценарият е общ. Възрастният човек изглежда в добро здраве, докато един ден не претърпи падане и оттогава качеството на живота му се влошава. Дори и да няма сериозни последствия като наранявания, фрактури или травма на главата, паданията обикновено водят до намалена подвижност и, следователно, загуба на независимост и автономност.

Проблемът е толкова обезпокоителен – паданията са втората водеща причина за смъртни случаи, свързани с наранявания сред възрастни на 65 и повече години, според Световната здравна организация на ООН (СЗО) – че по-възрастните хора получават годишен тест за баланс и мобилност като част от рутинните си посещения, независимо от техния доставчик на здравни услуги.

Проучване, подкрепено от FAPESP, проведено върху 153 души на възраст между 60 и 89 години, успя да посочи промяна при падане, което направи този тип тест по-лесен и по-ефективен, и също така демонстрира неговия капацитет за прогнозиране, тоест, че бъдещият риск от падане пада, дори сред тези, които имат добър баланс и мобилност. Резултатите от изследването са публикувани в списаниетоBMC -Гериатрия.

Сегашният модел на тестване на баланса е прост и изисква само възрастният човек да остане във всяка от четирите позиции - успоредни крака [двукрак]с един крак малко пред другия [полу-тандем]с един крак пред другия [тандем]и балансиран на един крак[еднокрак] – за 10 секунди, за да проверите за проблеми с баланса и мобилността. Въпреки това, нашето проучване показа нещо, което вече подозирахме: 10 секунди във всяка позиция не са достатъчни. “

Даниела Кристина Карвальо де Абреу, координатор на лабораторията за оценка на баланса и рехабилитация (Lare), Медицинско училище Ribeirão Preto, Университет на Сао Пауло (FMRP-USP), Бразилия

Проучването на 153 доброволци показа, че оценката може да бъде много по-ефективна, ако тестът се обобщи като дали човекът може да остане само в две от най-предизвикателните позиции (за предпочитане тандем и еднокрак) за 30 секунди всяка.

„В проучването установихме също, че за всяка допълнителна секунда [от 30-те секунди] Това, че по-възрастният човек е успял да остане в тандемно или еднокрако положение, намалява вероятността той да падне през следващите шест месеца с 5%. Това дава възможност да се предвиди рискът от падане за период от шест месеца, което е важно, защото тестът е бърз в клиниката и не изисква оборудване“, добави тя.

Абреу посочва, че както в настоящия модел, така и в теста, предложен от изследователската група на USP, тестът се разглежда предимно като скринингов тест. Това е така, защото въз основа на резултатите от теста за баланс на четири позиции се препоръчват по-подробни и многофакторни оценки, за да се разбере дали дисбалансът е свързан с мускулна слабост, промени в постуралното изравняване, сензорни увреждания, проблеми със ставите или други фактори. „Това, което се случва, е, че като проведем теста за 30 секунди, можем не само да идентифицираме хора с фини проблеми с равновесието, но можем също така да предвидим риска за по-възрастните хора през следващите шест месеца, което е по-важно да изследва причината за този дисбаланс“, казва тя.

За да разработи новия подход за тестване, изследователската група оцени 153-те доброволци, използвайки традиционни тестове и продължително време, което следваше участниците в продължение на шест месеца.

Когато изследователите разделят извадката на тези, които са паднали, и тези, които не са, групата, която е паднала през шестте месеца след теста, успява да остане в тандемна позиция за средно време от 10,4 секунди и 17,5 секунди в тандемна позиция. Тези, които не паднаха, останаха в унипедална позиция за 17,2 секунди и в тандемна позиция за 24,8 секунди.

"Нашите резултати следователно показват, че 10-секундният тест за задържане открива само хора с много тежки проблеми с равновесието и по този начин пропуска значителна част от хората с висок риск от падане. Ето защо предлагаме времевият лимит за четиристепенния тест за равновесие да бъде зададен на повече от 23 секунди", каза Абреу.

В проучването е използвана и силова платформа - устройство, използвано за измерване на люлеенето на човек върху платформа, докато държи позиции. Целта беше да се определи дали е възможно да се предвиди рискът от падане въз основа единствено на това колко дълго човек може да задържи позицията или дали количеството на люлеенето на тялото е важен параметър, който трябва да се вземе предвид.

По отношение на времевия лимит, резултатите показват, че всички участници са успели да поддържат двукрака позиция за 30 секунди, а повечето по-възрастни също са успели да поддържат полутандемна позиция за 30 секунди. „Когато прогнозирате бури след шест месеца, само флуктуираща-медиално-латерална амплитуда на центъра на налягането на изместване на налягането [измерено на силовата платформа] – Позицията на един крак и времето, задържано в тандемни и еднопедални позиции, са свързани с появата на падания в по-старата проба и следователно без неврологични състояния“, добави тя.

Въпреки че е доказано, че люлеенето на тялото, измерено на силова платформа, е предсказател за риска за възрастните хора на шест месеца, проблемът може да бъде потвърден и от времето, прекарано в най-взискателните позиции (тандем и еднокрак). „Това е важно, защото опростява теста и гарантира достъп до него в лекарски кабинет или здравен център, тъй като платформата е скъпо устройство“, казва той.

Сега изследователите се надяват, че резултатите от проучването ще послужат като основа за прилагане на управление на риска от падане за хора на възраст 60 и повече години, от първичната помощ до специализираните съвети. „Нашето проучване измина дълъг път и има важни последици за клиничната практика. Въпреки че паданията са втората водеща причина за неволна смърт при възрастните хора в световен мащаб и се препоръчва годишен тест за баланс, той рядко се извършва в клиничната практика. Ето защо беше важно да намерим модел, който не изисква оборудване, беше прост, беше прост, беше прост, беше прост. [само с две позиции]бързо [Общо 60 секунди]и можеше да предвиди Фолс“, добавя тя.

източници: