Den nye balancetest kan hjælpe med at forudsige fald hos ældre voksne

Den nye balancetest kan hjælpe med at forudsige fald hos ældre voksne

Scenariet er almindeligt. En ældre person ser ud til at være ved godt helbred, indtil de en dag lider af et fald, og deres livskvalitet forringes fra da af. Selvom der ikke er nogen alvorlige konsekvenser såsom skader, brud eller hovedtraumer, resulterer fald normalt i nedsat mobilitet og dermed tab af uafhængighed og autonomi.

Problemet er så bekymrende - fald er den næststørste årsag til skadesrelaterede dødsfald blandt voksne i alderen 65 år og ældre, ifølge De Forenede Nationers Verdenssundhedsorganisation (WHO) - at ældre mennesker får årlig balance- og mobilitetstest som en del af deres rutinebesøg, uanset deres sundhedsplejerske.

En undersøgelse støttet af FAPESP, udført på 153 personer mellem 60 og 89 år, var i stand til at indikere en ændring i et fald, hvilket gjorde denne type test nemmere og mere effektiv, og viste også dens forudsigelige kapacitet, det vil sige, at den fremtidige risiko for at falde, selv blandt dem, der havde god balance og mobilitet. Forskningsresultaterne blev offentliggjort i tidsskriftetBMC - Geriatri.

Den nuværende model for balancetestning er enkel og kræver kun, at den ældre person forbliver i hver af fire positioner - parallelle fødder [tobenet]med den ene fod lidt foran den anden [semi-tandem]med den ene fod foran den anden [tandem]og balanceret på én fod[enbenet] – i 10 sekunder for at kontrollere balance- og mobilitetsproblemer. Men vores undersøgelse viste noget, vi allerede havde mistanke om: 10 sekunder i hver position er ikke nok. “

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, koordinator for Balance Assessment and Rehabilitation Laboratory (Lare), Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo (FMRP-USP), Brasilien

Undersøgelsen af ​​153 frivillige viste, at vurderingen kan være meget mere effektiv, hvis testen opsummeres som, om personen kan blive i blot to af de mest udfordrende stillinger (helst tandem og enbenet) i 30 sekunder hver.

"I undersøgelsen fandt vi også ud af, at for hvert ekstra sekund [af de 30 sekunder] At den ældre person var i stand til at forblive i tandem- eller enbenet stilling, mindskede sandsynligheden for, at de faldt i de næste seks måneder med 5 %. Dette gør det muligt at forudsige risikoen for et fald over en seks-måneders periode, hvilket er vigtigt, fordi testen er hurtig i klinikken og ikke kræver udstyr,” tilføjede hun.

Abreu påpeger, at i både den nuværende model og den test, som USP-forskergruppen har foreslået, ses testen primært som en screeningstest. Dette skyldes, at der på baggrund af resultaterne af balancetesten med fire positioner anbefales mere detaljerede og multifaktorielle vurderinger for at forstå, om ubalancen er relateret til muskelsvaghed, ændringer i postural alignment, sensoriske svækkelser, ledproblemer eller andre faktorer. "Det, der sker, er, at ved at køre testen i 30 sekunder, kan vi ikke kun identificere personer med subtile balanceproblemer, men vi kan også forudsige de ældres risiko i løbet af de næste seks måneder, hvilket endnu vigtigere undersøger årsagen til denne ubalance," siger hun.

For at udvikle den nye testmetode evaluerede forskergruppen de 153 frivillige ved hjælp af traditionelle tests og forlænget tid, der fulgte deltagerne i seks måneder.

Da forskerne delte prøven op i dem, der var faldet og dem, der ikke var faldet, kunne gruppen, der var faldet i de seks måneder efter testen, forblive i tandempositionen i en gennemsnitlig tid på 10,4 sekunder og 17,5 sekunder i tandempositionen. De, der ikke faldt, forblev i enbenet position i 17,2 sekunder og i tandempositionen i 24,8 sekunder.

"Vores resultater viser derfor, at 10-sekunders hold-testen kun opdager personer med meget alvorlige balanceproblemer og dermed savner en betydelig del af personer med høj risiko for at falde. Vi foreslår derfor, at tidsgrænsen for fire-trins balancetesten bør sættes til mere end 23 sekunder," siger Abreu.

Undersøgelsen brugte også en kraftplatform - en enhed, der bruges til at måle en persons svaj på en platform, mens han holder positioner. Formålet var at afgøre, om det var muligt at forudsige risikoen for et fald udelukkende baseret på, hvor længe en person kunne holde stillingen, eller om mængden af ​​kropssvaj var en vigtig parameter, der skulle tages i betragtning.

Med hensyn til tidsgrænsen viste resultaterne, at alle deltagere var i stand til at opretholde den bipedale position i 30 sekunder, og de fleste ældre voksne var også i stand til at opretholde den semi-tandem position i 30 sekunder. "Når man forudsiger storme seks måneder fra nu, er det kun fluktuerende-medial-lateral amplitude af trykcentret, der skifter [målt på kraftplatformen] – Enbenet position og tid holdt i tandem og enbenet positioner var forbundet med forekomsten af ​​fald i den ældre prøve og derfor uden neurologiske forhold," tilføjede hun.

Selvom kropssving målt på kraftplatformen har vist sig at være en forudsigende faktor for ældres risiko efter seks måneder, kan problemet også verificeres ved mængden af ​​tid brugt i de mest krævende stillinger (tandem og enbenet). "Dette er vigtigt, fordi det forenkler testen og garanterer adgang til den på et lægekontor eller et sundhedscenter, da platformen er en dyr enhed," siger han.

Forskerne håber nu, at undersøgelsens resultater vil tjene som grundlag for implementering af faldrisikostyring for personer på 60 år og derover, fra primærpleje til specialistrådgivning. "Vores undersøgelse er nået langt og har vigtige konsekvenser for klinisk praksis. Selvom fald er den anden førende årsag til utilsigtet død hos ældre på verdensplan, og årlig balancetest anbefales, udføres det sjældent i klinisk praksis. Derfor var det vigtigt, at vi fandt en model, der ikke krævede udstyr, var enkel, var enkel, den var enkel, den var enkel. [med kun to stillinger]hurtigt [60 sekunder i alt]og kunne forudsige Falls," tilføjer hun.

Kilder: