La nueva prueba de equilibrio podría ayudar a predecir caídas en adultos mayores

La nueva prueba de equilibrio podría ayudar a predecir caídas en adultos mayores

El escenario es común. Una persona mayor aparenta gozar de buena salud hasta que un día sufre una caída y su calidad de vida se deteriora a partir de ahí. Aunque no haya consecuencias graves como lesiones, fracturas o traumatismos craneoencefálicos, las caídas suelen provocar una reducción de la movilidad y, en consecuencia, una pérdida de independencia y autonomía.

El problema es tan preocupante (las caídas son la segunda causa principal de muertes relacionadas con lesiones entre adultos de 65 años o más, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) de las Naciones Unidas) que las personas mayores reciben pruebas anuales de equilibrio y movilidad como parte de sus visitas de rutina, independientemente de su proveedor de atención médica.

Un estudio apoyado por la FAPESP, realizado con 153 personas entre 60 y 89 años, logró indicar un cambio en una caída, haciendo más fácil y eficaz este tipo de prueba, y también demostró su capacidad predictiva, es decir, que el riesgo futuro de caída cae, incluso entre quienes tenían buen equilibrio y movilidad. Los resultados de la investigación fueron publicados en la revista.BMC-Geriatría.

El modelo actual de prueba de equilibrio es simple y sólo requiere que la persona mayor permanezca en cada una de las cuatro posiciones: pies paralelos.bípedo]con un pie ligeramente delante del otro [semitándem]con un pie delante del otro [tándem]y en equilibrio sobre un pie[unípedo] – durante 10 segundos para comprobar si hay problemas de equilibrio y movilidad. Sin embargo, nuestro estudio demostró algo que ya sospechábamos: 10 segundos en cada posición no son suficientes. “

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, Coordinadora del Laboratorio de Evaluación y Rehabilitación del Equilibrio (Lare), Facultad de Medicina de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo (FMRP-USP), Brasil

El estudio de 153 voluntarios demostró que la evaluación puede ser mucho más eficaz si la prueba se resume en si la persona puede permanecer en sólo dos de las posiciones más desafiantes (preferiblemente tándem y unípedo) durante 30 segundos cada una.

“En el estudio también descubrimos que por cada segundo adicional [de los 30 segundos] Que la persona mayor pudiera permanecer en la posición tándem o monopié disminuyó en un 5% la probabilidad de que se cayera en los próximos seis meses. Esto permite predecir el riesgo de caída en un período de seis meses, lo cual es importante porque la prueba es rápida en la clínica y no requiere equipo”, agregó.

Abreu destaca que tanto en el modelo actual como en la prueba propuesta por el grupo de investigación de la USP, la prueba es vista principalmente como una prueba de detección. Esto se debe a que, con base en los resultados de la prueba de equilibrio de cuatro posiciones, se recomiendan evaluaciones más detalladas y multifactoriales para comprender si el desequilibrio está relacionado con debilidad muscular, cambios en la alineación postural, alteraciones sensoriales, problemas articulares u otros factores. "Lo que sucede es que al realizar la prueba durante 30 segundos, no sólo podemos identificar a las personas con problemas sutiles de equilibrio, sino que también podemos predecir el riesgo de las personas mayores durante los próximos seis meses, lo que examina más importantemente la causa de este desequilibrio", dice.

Para desarrollar el nuevo enfoque de prueba, el grupo de investigación evaluó a 153 voluntarios utilizando pruebas tradicionales y un seguimiento prolongado de los participantes durante seis meses.

Cuando los investigadores dividieron la muestra entre los que se habían caído y los que no, el grupo que se había caído en los seis meses siguientes a la prueba pudo permanecer en posición tándem durante un tiempo medio de 10,4 segundos y 17,5 segundos en posición tándem. Los que no cayeron permanecieron en posición monopié durante 17,2 segundos y en posición tándem durante 24,8 segundos.

"Por lo tanto, nuestros resultados muestran que la prueba de retención de 10 segundos sólo detecta a personas con problemas de equilibrio muy graves y, por lo tanto, pasa por alto a una proporción significativa de personas con alto riesgo de caída. Por lo tanto, sugerimos que el tiempo límite para la prueba de equilibrio de cuatro etapas se establezca en más de 23 segundos", afirmó Abreu.

El estudio también utilizó una plataforma de fuerza, un dispositivo utilizado para medir el balanceo de una persona sobre una plataforma mientras mantiene posiciones. El objetivo era determinar si era posible predecir el riesgo de una caída basándose únicamente en cuánto tiempo una persona podía mantener la posición o si la cantidad de balanceo del cuerpo era un parámetro importante que debía tenerse en cuenta.

En cuanto al límite de tiempo, los resultados arrojaron que todos los participantes pudieron mantener la posición bípeda durante 30 segundos, y la mayoría de los adultos mayores también pudieron mantener la posición semitándem durante 30 segundos. “Al predecir tormentas dentro de seis meses, solo la amplitud fluctuante medial-lateral del centro de presión cambia [medido en la plataforma de fuerza] – La posición monopedal y el tiempo mantenido en posiciones tándem y monopedal se asociaron con la aparición de caídas en la muestra de mayor edad y, por lo tanto, sin condiciones neurológicas", añadió.

Aunque se ha demostrado que el balanceo del cuerpo medido en la plataforma de fuerza es un predictor del riesgo de las personas mayores a los seis meses, el problema también puede verificarse por la cantidad de tiempo que pasan en las posiciones más exigentes (tándem y monopié). “Esto es importante porque simplifica la prueba y garantiza el acceso a la misma en un consultorio médico o centro de salud, ya que la plataforma es un dispositivo costoso”, afirma.

Los investigadores esperan ahora que los resultados del estudio sirvan de base para implementar la gestión del riesgo de caídas en personas mayores de 60 años, desde la atención primaria hasta el asesoramiento de especialistas. "Nuestro estudio ha recorrido un largo camino y tiene implicaciones importantes para la práctica clínica. Aunque las caídas son la segunda causa principal de muerte no intencional en los ancianos en todo el mundo y se recomienda la prueba de equilibrio anual, rara vez se realiza en la práctica clínica. Por eso era importante que encontráramos un modelo que no requiriera equipo, que fuera simple, que fuera simple, que fuera simple, que fuera simple. [con solo dos posiciones]rápido [60 segundos en total]y podía predecir caídas", añade.

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