Uus tasakaalu test võib aidata ennustada vanemate täiskasvanute kukkumisi

Uus tasakaalu test võib aidata ennustada vanemate täiskasvanute kukkumisi

Stsenaarium on tavaline. Vanemal inimesel näib olevat hea tervis, kuni ühel päeval ta kukub ja sellest ajast alates tema elukvaliteet halveneb. Isegi kui puuduvad tõsised tagajärjed, nagu vigastused, luumurrud või peatraumad, põhjustab kukkumine tavaliselt liikuvuse vähenemist ja sellest tulenevalt iseseisvuse ja autonoomia kaotust.

Probleem on nii murettekitav – ÜRO Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on kukkumised vigastustega seotud surmajuhtumite teine ​​põhjus 65-aastaste ja vanemate seas –, et vanemad inimesed läbivad iga-aastased tasakaalu- ja liikumistestid oma rutiinsete visiitide raames, olenemata tervishoiuteenuse osutajast.

FAPESP-i toetatud uuring, mis viidi läbi 153 inimesel vanuses 60 kuni 89 aastat, näitas muutust kukkumises, muutes seda tüüpi testid lihtsamaks ja tõhusamaks ning näitas ka selle ennustamisvõimet, st seda, et tulevane kukkumisoht langeb isegi neil, kellel oli hea tasakaal ja liikuvus. Uurimistulemused avaldati ajakirjasBMC - Geriaatria.

Praegune tasakaalu testimise mudel on lihtne ja nõuab ainult seda, et eakas püsiks neljas asendis – paralleelsed jalad [kahejalgsed]ühe jalaga veidi teisest ees [pooltandem]ühe jalaga teise ees [tandem]ja tasakaalus ühel jalal[ühejalgne] – 10 sekundit tasakaalu- ja liikumisprobleemide kontrollimiseks. Kuid meie uuring näitas midagi, mida me juba kahtlustasime: 10 sekundit igas asendis ei piisa. “

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, tasakaalu hindamise ja taastusravi labori (Lare) koordinaator, Ribeirão Preto meditsiinikool, São Paulo ülikool (FMRP-USP), Brasiilia

153 vabatahtlikuga läbi viidud uuring näitas, et hindamine võib olla palju tõhusam, kui testi kokkuvõtteks võetakse see, kas inimene suudab püsida vaid kahes kõige keerulisemas asendis (eelistatult tandem- ja ühejalg-asendis) kumbki 30 sekundit.

"Uuringus leidsime ka, et iga täiendava sekundi kohta [30 sekundist] See, et vanem inimene suutis püsida tandem- või ühejalg-asendis, vähendas tõenäosust, et ta langeb järgmise kuue kuu jooksul 5% võrra. See võimaldab prognoosida kukkumisohtu kuue kuu jooksul, mis on oluline, kuna kliinikus on test kiire ja aparatuuri ei vaja,” lisas ta.

Abreu juhib tähelepanu, et nii praeguses mudelis kui ka USP uurimisrühma pakutud testis vaadeldakse testi eelkõige sõeltestina. Seda seetõttu, et nelja asendi tasakaalutesti tulemuste põhjal on soovitatav anda üksikasjalikum ja mitmefaktoriline hinnang, et mõista, kas tasakaaluhäired on seotud lihasnõrkuse, kehaasendi asetuse muutuste, sensoorsete häirete, liigeseprobleemide või muude teguritega. "Mis juhtub, on see, et testides 30 sekundit ei saa me mitte ainult tuvastada peente tasakaaluprobleemidega inimesi, vaid saame ennustada ka vanemate inimeste riski järgmise kuue kuu jooksul, mis veelgi olulisem uurib selle tasakaalustamatuse põhjust," ütleb ta.

Uue testimismeetodi väljatöötamiseks hindas uurimisrühm 153 vabatahtlikku, kasutades traditsioonilisi teste ja pikendatud aega, mis jälgis osalejaid kuus kuud.

Kui teadlased jagasid valimi kukkunuteks ja mitte kukkunuteks, suutis testile järgnenud kuue kuu jooksul kukkunud rühm püsida tandemasendis keskmiselt 10,4 sekundit ja tandemasendis 17,5 sekundit. Kes ei kukkunud, püsis ühejala positsioonil 17,2 sekundit ja tandempositsioonil 24,8 sekundit.

"Seetõttu näitavad meie tulemused, et 10-sekundilise hoidmise test tuvastab ainult väga tõsiste tasakaaluprobleemidega inimesi ja jätab seega märkamata suure osa suure kukkumisriskiga inimestest. Seetõttu soovitame neljaetapilise tasakaalutesti ajalimiidiks seada rohkem kui 23 sekundit," ütles Abreu.

Uuringus kasutati ka jõuplatvormi – seadet, millega mõõdeti inimese õõtsumist platvormil asendeid hoides. Eesmärgiks oli kindlaks teha, kas kukkumisohtu on võimalik ennustada ainult selle põhjal, kui kaua inimene asendit suudab hoida või on keha õõtsus oluline parameeter, millega tuleks arvestada.

Seoses ajalimiidiga näitasid tulemused, et kõik osalejad suutsid kahejalgset asendit säilitada 30 sekundit ning enamik vanemaid täiskasvanuid suutsid ka pooltandem asendit säilitada 30 sekundit. "Kuue kuu pärast tormide ennustamisel nihkub ainult rõhukeskme kõikuv-kesk-külgmine amplituud [mõõdetuna jõuplatvormil] – Ühejalgset asendit ja tandemis ning ühejalgsetes asendites hoitud aega seostati kukkumiste esinemisega vanemas proovis ja seega ilma neuroloogiliste seisunditeta,“ lisas ta.

Kuigi jõuplatvormil mõõdetud keha kõikumine on osutunud eakate riski ennustajaks kuue kuu pärast, saab probleemi kontrollida ka kõige nõudlikumates asendites (tandem ja üksjalg) veedetud aja järgi. "See on oluline, sest see lihtsustab testi ja tagab juurdepääsu sellele arstikabinetis või tervisekeskuses, kuna platvorm on kallis seade," ütleb ta.

Teadlased loodavad nüüd, et uuringu tulemused on aluseks 60-aastaste ja vanemate inimeste kukkumisriskide juhtimisele, alates esmatasandi arstiabist kuni spetsialistide nõustamiseni. "Meie uuring on jõudnud kaugele ja sellel on oluline mõju kliinilisele praktikale. Kuigi kukkumised on maailmas teisel kohal eakate tahtmatute surmade põhjuste hulgas ja iga-aastane tasakaalukontroll on soovitatav, tehakse seda kliinilises praktikas harva. Seetõttu oli oluline, et leiame mudeli, mis ei vajanud seadmeid, oli lihtne, oli lihtne, see oli lihtne, see oli lihtne. [ainult kahe positsiooniga]kiire [Kokku 60 sekundit]ja võib ennustada kukkumist," lisab ta.

Allikad: