Uusi tasapainotesti voi auttaa ennustamaan kaatumisia vanhemmilla aikuisilla

Uusi tasapainotesti voi auttaa ennustamaan kaatumisia vanhemmilla aikuisilla

Skenaario on yleinen. Vanhempi ihminen näyttää olevan hyvässä kunnossa, kunnes hän jonakin päivänä kaatuu ja hänen elämänlaatunsa heikkenee sen jälkeen. Vaikka kaatumiset eivät aiheuta vakavia seurauksia, kuten vammoja, murtumia tai pään vammoja, johtavat yleensä liikkuvuuden alenemiseen ja siten itsenäisyyden ja autonomian menettämiseen.

Ongelma on niin huolestuttava – kaatumiset ovat YK:n Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten toiseksi yleisin loukkaantumiskuolemien syy –, että iäkkäät ihmiset saavat vuosittain tasapaino- ja liikkuvuustestin osana rutiinikäyntejään terveydenhuollon tarjoajasta riippumatta.

FAPESP:n tukema tutkimus, joka tehtiin 153:lle 60–89-vuotiaalle henkilölle, pystyi osoittamaan muutoksen putoamisessa, mikä teki tämäntyyppisestä testistä helpomman ja tehokkaamman, ja osoitti myös sen ennustuskyvyn, eli tulevan kaatumisriskin putoamisen jopa niillä, joilla oli hyvä tasapaino ja liikkuvuus. Tutkimustulokset julkaistiin lehdessäBMC - Geriatria.

Nykyinen tasapainotestauksen malli on yksinkertainen ja vaatii vain vanhuksen pysymistä jokaisessa neljässä asennossa - yhdensuuntaisissa jaloissa [kaksijalkainen]toinen jalka hieman toisen edessä [semi-tandem]ja toinen jalka toisen edessä [tandem]ja tasapainossa yhdellä jalalla[yksijalkainen] – 10 sekuntia tasapaino- ja liikkuvuusongelmien tarkistamiseksi. Tutkimuksemme osoitti kuitenkin jotain, mitä jo epäilimme: 10 sekuntia jokaisessa asennossa ei riitä. "

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, Tasapainoarviointi- ja kuntoutuslaboratorion koordinaattori (Lare), Ribeirão Preto Medical School, São Paulon yliopisto (FMRP-USP), Brasilia

153 vapaaehtoisen tutkimus osoitti, että arviointi voi olla paljon tehokkaampi, jos testistä tiivistetään, pystyykö henkilö pysymään vain kahdessa haastavimmassa asennossa (mieluiten tandem- ja yksijalkaisessa asennossa) kummassakin 30 sekuntia.

"Tutkimuksessa havaitsimme myös, että jokaista ylimääräistä sekuntia kohti [30 sekunnista] Se, että iäkäs pystyi pysymään tandem- tai yksijalkaisessa asennossa, pienensi todennäköisyyttä, että hän putoaa seuraavan kuuden kuukauden aikana 5 %. Tämä mahdollistaa kaatumisriskin ennustamisen kuuden kuukauden aikana, mikä on tärkeää, koska testi on nopea klinikalla eikä vaadi laitteita", hän lisäsi.

Abreu huomauttaa, että sekä nykyisessä mallissa että USP-tutkimusryhmän ehdottamassa testissä testiä nähdään ensisijaisesti seulontatestinä. Tämä johtuu siitä, että neljän asennon tasapainotestin tulosten perusteella suositellaan tarkempia ja monitekijäisiä arviointeja, jotta saadaan selville, liittyykö epätasapaino lihasheikkouteen, asennon muutoksiin, aistivammaisuuteen, nivelongelmiin tai muihin tekijöihin. "Mitä tapahtuu, on se, että suorittamalla testiä 30 sekuntia, emme voi vain tunnistaa ihmisiä, joilla on hienovaraisia ​​tasapainoongelmia, vaan voimme myös ennustaa ikääntyneiden riskiä seuraavan kuuden kuukauden aikana, mikä vielä tärkeämpää tutkii tämän epätasapainon syytä", hän sanoo.

Uuden testaustavan kehittämiseksi tutkimusryhmä arvioi 153 vapaaehtoista käyttämällä perinteisiä testejä ja pidennettyä aikaa, joka seurasi osallistujia kuuden kuukauden ajan.

Kun tutkijat jakoivat näytteen kaatuneisiin ja kaatumattomiin, testiä seuraavan kuuden kuukauden aikana kaatunut ryhmä pystyi pysymään tandem-asennossa keskimäärin 10,4 sekuntia ja 17,5 sekuntia tandem-asennossa. Ne, jotka eivät pudonneet, pysyivät yksijalka-asennossa 17,2 sekuntia ja tandem-asennossa 24,8 sekuntia.

"Tuloksemme osoittavat siksi, että 10 sekunnin pitotesti havaitsee vain ihmiset, joilla on erittäin vakavia tasapainoongelmia, ja siten ohittaa huomattavan osan ihmisistä, joilla on korkea kaatumisriski. Siksi ehdotamme, että nelivaiheisen tasapainotestin aikarajaksi tulisi asettaa yli 23 sekuntia", Abreu sanoi.

Tutkimuksessa käytettiin myös voimatasoa - laitetta, jolla mitattiin henkilön heilumista alustalla asennoissaan. Tavoitteena oli selvittää, voidaanko kaatumisriskiä ennustaa pelkästään sen perusteella, kuinka kauan henkilö pystyy pitämään asentonsa, vai oliko kehon heilahtelu tärkeä parametri, joka tulisi ottaa huomioon.

Aikarajan osalta tulokset osoittivat, että kaikki osallistujat pystyivät säilyttämään kaksijalkaisen asennon 30 sekuntia, ja useimmat vanhemmat aikuiset pystyivät myös säilyttämään semi-tandem-asennon 30 sekuntia. "Kun ennustettaessa myrskyjä kuuden kuukauden kuluttua, vain vaihteleva-mediaal-lateral-amplitudi painekeskuksen paine siirtyy [mitattuna voimatasolla] – Yksijalkainen asento ja rinnakkain pidetty aika ja yksijalkainen asennot liittyivät kaatumiseen vanhemmassa näytteessä ja siten ilman neurologisia sairauksia", hän lisäsi.

Vaikka voimatasolla mitatun kehon heilahtelun on osoitettu ennustavan ikääntyneiden riskiä kuuden kuukauden iässä, ongelma voidaan varmistaa myös vaativimmissa asennoissa (tandem ja yksijalkainen) vietetyn ajan perusteella. "Tämä on tärkeää, koska se yksinkertaistaa testiä ja takaa pääsyn siihen lääkärin vastaanotolla tai terveyskeskuksessa, koska alusta on kallis laite", hän sanoo.

Tutkijat toivovat nyt, että tutkimuksen tulokset toimivat pohjana 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien kaatumisriskien hallinnan toteuttamiselle perusterveydenhuollosta erikoislääkärin neuvoihin. "Tutkimuksemme on edennyt pitkälle ja sillä on merkittäviä vaikutuksia kliiniseen käytäntöön. Vaikka kaatumiset ovat toiseksi yleisin tahattomien kuolemien syy ikääntyneillä maailmanlaajuisesti ja vuosittaista tasapainotestausta suositellaan, sitä tehdään harvoin kliinisessä käytännössä. Siksi oli tärkeää, että löydämme mallin, joka ei vaadi laitteita, oli yksinkertainen, oli yksinkertainen, se oli yksinkertainen, se oli yksinkertainen. [vain kahdella asemalla]nopea [60 sekuntia yhteensä]ja voisi ennustaa putouksia", hän lisää.

Lähteet: