Le nouveau test d’équilibre pourrait aider à prédire les chutes chez les personnes âgées

Le nouveau test d’équilibre pourrait aider à prédire les chutes chez les personnes âgées

Le scénario est courant. Une personne âgée semble en bonne santé jusqu'au jour où elle subit une chute et sa qualité de vie se dégrade à partir de ce moment-là. Même si elles n’entraînent pas de conséquences graves telles que blessures, fractures ou traumatismes crâniens, les chutes entraînent généralement une mobilité réduite et, par conséquent, une perte d’indépendance et d’autonomie.

Le problème est si préoccupant – les chutes sont la deuxième cause de décès par blessure chez les adultes de 65 ans et plus, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) des Nations Unies – que les personnes âgées subissent chaque année des tests d’équilibre et de mobilité dans le cadre de leurs visites de routine, quel que soit leur médecin.

Une étude soutenue par la FAPESP, réalisée sur 153 personnes entre 60 et 89 ans, a pu indiquer un changement dans une chute, rendant ce type de test plus facile et plus efficace, et a également démontré sa capacité prédictive, c'est-à-dire que le risque futur de chute chute, même chez ceux qui avaient un bon équilibre et une bonne mobilité. Les résultats de la recherche ont été publiés dans la revueBMC -Gériatrie.

Le modèle actuel de test d'équilibre est simple et nécessite seulement que la personne âgée reste dans chacune des quatre positions - pieds parallèles [bipède]avec un pied légèrement devant l'autre [semi-tandem]avec un pied devant l'autre [tandem]et en équilibre sur un pied[unipédale] – pendant 10 secondes pour vérifier les problèmes d’équilibre et de mobilité. Cependant, notre étude a montré quelque chose que nous soupçonnions déjà : 10 secondes dans chaque position ne suffisent pas. "

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, coordinatrice du laboratoire d'évaluation et de réadaptation de l'équilibre (Lare), faculté de médecine de Ribeirão Preto, Université de São Paulo (FMRP-USP), Brésil

L'étude menée auprès de 153 volontaires a montré que l'évaluation peut être beaucoup plus efficace si le test se résume à la capacité de la personne à rester dans seulement deux des positions les plus difficiles (de préférence en tandem et unipède) pendant 30 secondes chacune.

"Dans l'étude, nous avons également constaté que pour chaque seconde supplémentaire [des 30 secondes] Le fait que la personne âgée soit capable de rester en position tandem ou unipédale a réduit de 5 % la probabilité qu'elle tombe au cours des six mois suivants. Cela permet de prédire le risque de chute sur une période de six mois, ce qui est important car le test est rapide en clinique et ne nécessite aucun matériel », ajoute-t-elle.

Abreu souligne que dans le modèle actuel et dans le test proposé par le groupe de recherche de l'USP, le test est principalement considéré comme un test de dépistage. En effet, sur la base des résultats du test d'équilibre en quatre positions, des évaluations plus détaillées et multifactorielles sont recommandées pour comprendre si le déséquilibre est lié à une faiblesse musculaire, à des modifications de l'alignement postural, à des déficiences sensorielles, à des problèmes articulaires ou à d'autres facteurs. "Ce qui se passe, c'est qu'en effectuant le test pendant 30 secondes, nous pouvons non seulement identifier les personnes présentant des problèmes d'équilibre subtils, mais nous pouvons également prédire le risque que courront les personnes âgées au cours des six prochains mois, ce qui, plus important encore, examinera la cause de ce déséquilibre", dit-elle.

Pour développer la nouvelle approche de test, le groupe de recherche a évalué les 153 volontaires à l'aide de tests traditionnels et d'une période prolongée qui ont suivi les participants pendant six mois.

Lorsque les chercheurs ont divisé l'échantillon entre ceux qui étaient tombés et ceux qui n'étaient pas tombés, le groupe qui avait chuté dans les six mois suivant le test a pu rester en position tandem pendant un temps moyen de 10,4 secondes et 17,5 secondes en position tandem. Ceux qui ne sont pas tombés sont restés en position unipède pendant 17,2 secondes et en position tandem pendant 24,8 secondes.

"Nos résultats montrent donc que le test de maintien de 10 secondes ne détecte que les personnes présentant des problèmes d'équilibre très graves et oublie donc une proportion importante de personnes présentant un risque élevé de chute. Nous suggérons donc que la limite de temps pour le test d'équilibre en quatre étapes soit fixée à plus de 23 secondes", a déclaré Abreu.

L'étude a également utilisé une plate-forme de force - un appareil utilisé pour mesurer l'influence d'une personne sur une plate-forme tout en occupant une position. L'objectif était de déterminer s'il était possible de prédire le risque de chute en se basant uniquement sur la durée pendant laquelle une personne pouvait maintenir la position ou si l'ampleur du balancement du corps était un paramètre important à prendre en compte.

Concernant la limite de temps, les résultats ont montré que tous les participants étaient capables de maintenir la position bipède pendant 30 secondes, et que la plupart des personnes âgées étaient également capables de maintenir la position semi-tandem pendant 30 secondes. "Lors de la prévision des tempêtes dans six mois, seule l'amplitude fluctuante médio-latérale du centre de pression du changement de pression [mesuré sur la plateforme de force] – La position unipédale et le temps passé en position tandem et unipédale étaient associés à la survenue de chutes dans l'échantillon plus âgé et donc sans troubles neurologiques", a-t-elle ajouté.

S'il a été démontré que le balancement du corps mesuré sur la plateforme de force est un prédicteur du risque à six mois chez les personnes âgées, le problème peut également être vérifié par le temps passé dans les positions les plus exigeantes (tandem et unipède). "C'est important car cela simplifie le test et garantit l'accès à celui-ci dans un cabinet médical ou un centre de santé, car la plateforme est un appareil coûteux", explique-t-il.

Les chercheurs espèrent désormais que les résultats de l'étude serviront de base à la mise en œuvre d'une gestion des risques de chute chez les personnes âgées de 60 ans et plus, depuis les soins primaires jusqu'aux conseils de spécialistes. "Notre étude a parcouru un long chemin et a des implications importantes pour la pratique clinique. Bien que les chutes soient la deuxième cause de décès non intentionnel chez les personnes âgées dans le monde et que des tests d'équilibre annuels soient recommandés, ils sont rarement effectués en pratique clinique. C'est pourquoi il était important que nous trouvions un modèle qui ne nécessitait aucun équipement, qui était simple, était simple, c'était simple, c'était simple. [avec seulement deux postes]rapide [60 secondes au total]et pourrait prédire les chutes", ajoute-t-elle.

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