Novi test ravnoteže mogao bi pomoći u predviđanju padova kod starijih osoba

Novi test ravnoteže mogao bi pomoći u predviđanju padova kod starijih osoba

Scenarij je uobičajen. Čini se da je starija osoba dobrog zdravlja sve dok jednog dana ne padne i od tada se kvaliteta njezinog života pogoršava. Čak i ako nema ozbiljnih posljedica poput ozljeda, prijeloma ili traume glave, padovi obično rezultiraju smanjenom pokretljivošću i posljedično gubitkom neovisnosti i autonomije.

Problem je toliko zabrinjavajući - prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji Ujedinjenih naroda (WHO) padovi su drugi vodeći uzrok smrti povezanih s ozljedama među odraslima u dobi od 65 godina i starijima - da starije osobe prolaze godišnje testiranje ravnoteže i mobilnosti kao dio svojih rutinskih posjeta, bez obzira na pružatelja zdravstvene skrbi.

Studija koju je podržao FAPESP, provedena na 153 osobe između 60 i 89 godina, uspjela je ukazati na promjenu u padu, čineći ovu vrstu testa lakšom i učinkovitijom, a također je pokazala njegovu prediktivnu sposobnost, odnosno da je budući rizik od pada pada, čak i kod onih koji su imali dobru ravnotežu i pokretljivost. Rezultati istraživanja objavljeni su u časopisuBMC -Gerijatrija.

Sadašnji model testiranja ravnoteže je jednostavan i zahtijeva samo da starija osoba ostane u svakom od četiri položaja - paralelna stopala [dvopedalni]s jednom nogom malo ispred druge [polu-tandem]s jednom nogom ispred druge [tandem]i balansira na jednoj nozi[jednonožni] – 10 sekundi za provjeru problema s ravnotežom i pokretljivošću. Međutim, naše je istraživanje pokazalo nešto u što smo već sumnjali: 10 sekundi u svakom položaju nije dovoljno. “

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, koordinatorica Laboratorija za procjenu ravnoteže i rehabilitaciju (Lare), Medicinski fakultet Ribeirão Preto, Sveučilište São Paulo (FMRP-USP), Brazil

Studija na 153 volontera pokazala je da procjena može biti mnogo učinkovitija ako se test sažeti na to može li osoba ostati u samo dva najizazovnija položaja (po mogućnosti tandem i jednonožni) po 30 sekundi.

“U studiji smo također otkrili da za svaku dodatnu sekundu [od 30 sekundi] To što je starija osoba bila u stanju ostati u tandemu ili unipedalnom položaju smanjilo je vjerojatnost da će pasti u sljedećih šest mjeseci za 5%. To omogućuje predviđanje rizika od pada u razdoblju od šest mjeseci, što je važno jer je test brz u klinici i ne zahtijeva nikakvu opremu”, dodala je.

Abreu ističe da se iu sadašnjem modelu i testu koji je predložila istraživačka skupina USP-a, test primarno promatra kao test probira. To je zato što se na temelju rezultata testa ravnoteže u četiri položaja preporučuju detaljnije i višefaktorske procjene kako bi se razumjelo je li neravnoteža povezana sa slabošću mišića, promjenama u posturalnom poravnanju, senzornim oštećenjima, problemima sa zglobovima ili drugim čimbenicima. "Ono što se događa je da izvođenjem testa u trajanju od 30 sekundi, ne samo da možemo identificirati ljude sa suptilnim problemima ravnoteže, već također možemo predvidjeti rizik za starije osobe tijekom sljedećih šest mjeseci, što je još važnije ispituje uzrok ove neravnoteže", kaže ona.

Kako bi razvili novi pristup testiranju, istraživačka skupina je procijenila 153 volontera koristeći tradicionalne testove i produljeno vrijeme koje je pratilo sudionike šest mjeseci.

Kad su istraživači podijelili uzorak na one koji su pali i one koji nisu, skupina koja je pala u šest mjeseci nakon testa uspjela je ostati u položaju tandem prosječno 10,4 sekunde i 17,5 sekundi u položaju tandem. Oni koji nisu pali ostali su u unipedalnom položaju 17,2 sekunde, au tandemu 24,8 sekundi.

"Naši rezultati stoga pokazuju da test zadržavanja od 10 sekundi otkriva samo osobe s vrlo teškim problemima ravnoteže i stoga propušta značajan udio ljudi s visokim rizikom od pada. Stoga predlažemo da se vremensko ograničenje za ispitivanje ravnoteže u četiri faze postavi na više od 23 sekunde", rekao je Abreu.

Studija je također koristila platformu sile - uređaj koji se koristi za mjerenje ljuljanja osobe na platformi dok drži položaj. Cilj je bio utvrditi je li moguće predvidjeti rizik od pada samo na temelju toga koliko dugo osoba može zadržati položaj ili je količina njihanja tijela važan parametar koji treba uzeti u obzir.

Što se tiče vremenskog ograničenja, rezultati su pokazali da su svi sudionici bili u stanju održati dvonožni položaj 30 sekundi, a većina starijih odraslih također je bila u stanju održati polu-tandem položaj 30 sekundi. „Pri predviđanju oluja za šest mjeseci od sada, samo fluktuirajuća-medijalno-lateralna amplituda centra tlaka pomaka tlaka [mjereno na platformi sile] – Jednonožni položaj i vrijeme držanja u tandemu i jednonožnom položaju bili su povezani s pojavom padova u starijem uzorku i stoga bez neuroloških stanja," dodala je.

Iako se pokazalo da je njihanje tijela mjereno na platformi za snagu prediktor rizika za starije osobe nakon šest mjeseci, problem se također može potvrditi količinom vremena provedenog u najzahtjevnijim položajima (tandem i unipedal). "Ovo je važno jer pojednostavljuje test i jamči mu pristup u liječničkoj ordinaciji ili zdravstvenom centru, budući da je platforma skup uređaj", kaže.

Istraživači se sada nadaju da će rezultati studije poslužiti kao osnova za provedbu upravljanja rizikom od pada za osobe u dobi od 60 i više godina, od primarne zdravstvene zaštite do specijalističkih savjeta. "Naša je studija prešla dug put i ima važne implikacije za kliničku praksu. Iako su padovi drugi vodeći uzrok nenamjerne smrti u starijih osoba u cijelom svijetu i preporučuje se godišnje testiranje ravnoteže, ono se rijetko provodi u kliničkoj praksi. Zato je bilo važno pronaći model koji ne zahtijeva nikakvu opremu, jednostavan je, jednostavan, jednostavan, jednostavan. [sa samo dva položaja]brzo [60 sekundi ukupno]i mogla predvidjeti Falls", dodaje ona.

Izvori: