Jaunais līdzsvara tests varētu palīdzēt paredzēt kritienus gados vecākiem pieaugušajiem

Jaunais līdzsvara tests varētu palīdzēt paredzēt kritienus gados vecākiem pieaugušajiem

Scenārijs ir izplatīts. Šķiet, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir laba veselība, līdz kādu dienu viņš piedzīvo kritienu un pēc tam viņa dzīves kvalitāte pasliktinās. Pat ja nav nopietnu seku, piemēram, traumu, lūzumu vai galvas traumu, kritienu rezultātā parasti tiek samazināta mobilitāte un līdz ar to tiek zaudēta neatkarība un autonomija.

Problēma ir tik satraucoša — saskaņā ar Apvienoto Nāciju Organizācijas Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem kritieni ir otrs galvenais ar ievainojumiem saistīto nāves gadījumu cēlonis pieaugušajiem vecumā no 65 gadiem un vecākiem, ka vecāka gadagājuma cilvēki ik gadu tiek pārbaudīti līdzsvars un mobilitātes pārbaude kā daļa no viņu ikdienas apmeklējumiem neatkarīgi no viņu veselības aprūpes sniedzēja.

FAPESP atbalstītais pētījums, kas tika veikts 153 cilvēkiem vecumā no 60 līdz 89 gadiem, varēja norādīt uz izmaiņām kritienā, padarot šāda veida testu vieglāku un efektīvāku, kā arī parādīja tā prognozēšanas spēju, tas ir, ka kritiena risks nākotnē samazinās pat tiem, kuriem bija labs līdzsvars un mobilitāte. Pētījuma rezultāti tika publicēti žurnālāBMC -Geriatrija.

Pašreizējais līdzsvara pārbaudes modelis ir vienkāršs un tikai prasa, lai vecāka gadagājuma cilvēks paliktu katrā no četrām pozīcijām - paralēlām pēdām [divkājains]ar vienu kāju nedaudz priekšā otrai [daļēji tandēms]ar vienu kāju otrai priekšā [tandēms]un līdzsvarots uz vienas kājas[vienkājis] – 10 sekundes, lai pārbaudītu līdzsvaru un mobilitātes problēmas. Tomēr mūsu pētījums parādīja kaut ko tādu, par ko jau bijām aizdomas: ar 10 sekundēm katrā pozīcijā nepietiek. "

Daniela Kristīna Karvalju de Abreu, Līdzsvara novērtēšanas un rehabilitācijas laboratorijas (Lare) koordinatore, Ribeirão Preto Medicīnas skola, Sanpaulu universitāte (FMRP-USP), Brazīlija

Pētījums, kurā piedalījās 153 brīvprātīgie, parādīja, ka novērtējums var būt daudz efektīvāks, ja testu apkopo tā, vai persona var atrasties tikai divās vissarežģītākajās pozīcijās (vēlams tandēmā un vienkāja pozīcijās) 30 sekundes katrā.

“Pētījumā mēs arī atklājām, ka par katru papildu sekundi [no 30 sekundēm] Tas, ka vecāka gadagājuma cilvēks spēja palikt tandēmā vai vienkāja pozīcijā, samazināja iespēju, ka viņš nākamajos sešos mēnešos nokritīs par 5%. Tas ļauj prognozēt kritiena risku sešu mēnešu periodā, kas ir svarīgi, jo klīnikā pārbaude notiek ātri un tam nav nepieciešams aprīkojums,” viņa piebilda.

Abreu norāda, ka gan pašreizējā modelī, gan USP pētniecības grupas piedāvātajā testā tests galvenokārt tiek uzskatīts par skrīninga testu. Tas ir tāpēc, ka, pamatojoties uz četru pozīciju līdzsvara testa rezultātiem, ieteicams veikt detalizētākus un daudzfaktoru vērtējumus, lai saprastu, vai nelīdzsvarotība ir saistīta ar muskuļu vājumu, stājas izkārtojuma izmaiņām, jušanas traucējumiem, locītavu problēmām vai citiem faktoriem. "Tas, kas notiek, ir tas, ka, veicot testu 30 sekundes, mēs varam ne tikai identificēt cilvēkus ar smalkām līdzsvara problēmām, bet arī prognozēt vecāka gadagājuma cilvēku risku nākamo sešu mēnešu laikā, kas vēl svarīgāk pārbauda šīs nelīdzsvarotības cēloni," viņa saka.

Lai izstrādātu jauno testēšanas pieeju, pētniecības grupa novērtēja 153 brīvprātīgos, izmantojot tradicionālos testus un pagarinātu laiku, kas sekoja dalībniekiem sešus mēnešus.

Kad pētnieki sadalīja izlasi kritušajos un nekritušajos, grupa, kas bija kritusi sešos mēnešos pēc testa, spēja noturēties tandēma pozīcijā vidēji 10,4 sekundes un 17,5 sekundes tandēma pozīcijā. Tie, kuri nekrita, vienkāja pozīcijā palika 17,2 sekundes un tandēma pozīcijā 24,8 sekundes.

"Tādēļ mūsu rezultāti liecina, ka 10 sekunžu turēšanas tests atklāj tikai cilvēkus ar ļoti smagām līdzsvara problēmām un tādējādi palaiž garām ievērojamu daļu cilvēku, kuriem ir augsts kritiena risks. Tāpēc mēs ierosinām četru posmu līdzsvara pārbaudes laika ierobežojumu noteikt uz vairāk nekā 23 sekundēm," sacīja Abreu.

Pētījumā tika izmantota arī spēka platforma – ierīce, ko izmanto, lai mērītu cilvēka šūpošanos uz platformas, turot pozīcijas. Mērķis bija noteikt, vai ir iespējams paredzēt kritiena risku, pamatojoties tikai uz to, cik ilgi cilvēks var noturēt pozīciju, vai arī ķermeņa šūpošanās ir svarīgs parametrs, kas būtu jāņem vērā.

Attiecībā uz laika ierobežojumu rezultāti parādīja, ka visi dalībnieki spēja saglabāt divkāja pozīciju 30 sekundes, un lielākā daļa vecāku pieaugušo spēja arī saglabāt pustandēma pozīciju 30 sekundes. "Prognozējot vētras pēc sešiem mēnešiem, spiediena maiņas spiediena centra spiediena centra amplitūdas svārstības mediāli-sānu [mērīts uz spēka platformas] – Vienkāja pozīcija un laiks, kas noturēts tandēmā un vienkāja pozīcijās, bija saistīts ar kritienu rašanos vecākā paraugā un līdz ar to bez neiroloģiskiem stāvokļiem," viņa piebilda.

Lai gan ir pierādīts, ka ķermeņa šūpošanās, ko mēra uz spēka platformas, liecina par vecāka gadagājuma cilvēku risku sešos mēnešos, problēmu var pārbaudīt arī pēc laika, kas pavadīts visprasīgākajās pozīcijās (tandēms un vienkājis). "Tas ir svarīgi, jo tas vienkāršo testu un garantē piekļuvi tai ārsta kabinetā vai veselības centrā, jo platforma ir dārga ierīce," viņš saka.

Pētnieki tagad cer, ka pētījuma rezultāti kalpos par pamatu, lai īstenotu kritiena riska pārvaldību cilvēkiem vecumā no 60 gadiem, sākot no primārās aprūpes līdz speciālistu ieteikumiem. "Mūsu pētījums ir nogājis garu ceļu, un tam ir nozīmīga ietekme uz klīnisko praksi. Lai gan kritieni ir otrs galvenais nejaušas nāves cēlonis vecāka gadagājuma cilvēkiem visā pasaulē un ir ieteicama ikgadēja līdzsvara pārbaude, klīniskajā praksē to veic reti. Tāpēc bija svarīgi, lai mēs atrastu modeli, kuram nav nepieciešamas iekārtas, tas bija vienkāršs, vienkāršs, vienkāršs, tas bija vienkārši. [tikai ar divām pozīcijām]ātrs [Kopā 60 sekundes]un varētu paredzēt Falls," viņa piebilst.

Avoti: