De nieuwe balanstest zou kunnen helpen bij het voorspellen van vallen bij oudere volwassenen

De nieuwe balanstest zou kunnen helpen bij het voorspellen van vallen bij oudere volwassenen

Het scenario is gebruikelijk. Een oudere persoon lijkt in goede gezondheid te verkeren totdat hij op een dag valt en zijn levenskwaliteit vanaf dat moment verslechtert. Zelfs als er geen ernstige gevolgen zijn zoals verwondingen, breuken of hoofdtrauma, leidt een val meestal tot verminderde mobiliteit en bijgevolg tot een verlies van onafhankelijkheid en autonomie.

Het probleem is zo zorgwekkend – volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) van de Verenigde Naties zijn vallen de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen als gevolg van letsel onder volwassenen van 65 jaar en ouder – dat ouderen jaarlijks een evenwichts- en mobiliteitstest ondergaan als onderdeel van hun routinebezoeken, ongeacht hun zorgverlener.

Een door FAPESP ondersteunde studie, uitgevoerd onder 153 mensen tussen 60 en 89 jaar oud, kon een verandering in een val aantonen, waardoor dit type test eenvoudiger en effectiever werd, en toonde ook het voorspellende vermogen ervan aan, dat wil zeggen dat het toekomstige risico op vallen valt, zelfs onder degenen met een goed evenwicht en mobiliteit. De onderzoeksresultaten zijn gepubliceerd in het tijdschriftBMC -Geriatrie.

Het huidige model voor het testen van het evenwicht is eenvoudig en vereist alleen dat de oudere persoon in elk van de vier posities blijft staan: parallelle voeten.tweevoetig]met de ene voet iets voor de andere [semi-tandem]met de ene voet voor de andere [tandem]en balancerend op één voet[eenvoetig] – gedurende 10 seconden om te controleren op evenwichts- en mobiliteitsproblemen. Uit ons onderzoek kwam echter iets naar voren dat we al vermoedden: 10 seconden in elke positie is niet genoeg. “

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, coördinator van het Balance Assessment and Rehabilitation Laboratory (Lare), Ribeirão Preto Medical School, Universiteit van São Paulo (FMRP-USP), Brazilië

Uit het onderzoek onder 153 vrijwilligers bleek dat de beoordeling veel effectiever kan zijn als de test wordt samengevat als de vraag of de persoon elk 30 seconden in slechts twee van de meest uitdagende posities (bij voorkeur tandem en eenvoetig) kan blijven.

“In het onderzoek ontdekten we ook dat voor elke extra seconde [van de 30 seconden] Dat de oudere persoon in de tandem- of eenvoetige positie kon blijven, verminderde de kans dat hij of zij in de komende zes maanden zou vallen met 5%. Dit maakt het mogelijk om het risico op een val over een periode van zes maanden te voorspellen, wat belangrijk is omdat de test snel in de kliniek plaatsvindt en geen apparatuur vereist”, voegde ze eraan toe.

Abreu wijst erop dat zowel in het huidige model als in de door de onderzoeksgroep USP voorgestelde test de test vooral als screeningstest wordt gezien. Dit komt omdat op basis van de resultaten van de balanstest met vier posities meer gedetailleerde en multifactoriële beoordelingen worden aanbevolen om te begrijpen of de onbalans verband houdt met spierzwakte, veranderingen in de lichaamshouding, sensorische beperkingen, gewrichtsproblemen of andere factoren. "Wat er gebeurt is dat we, door de test gedurende 30 seconden uit te voeren, niet alleen mensen met subtiele evenwichtsproblemen kunnen identificeren, maar ook het risico van ouderen in de komende zes maanden kunnen voorspellen, waarbij nog belangrijker de oorzaak van deze onbalans wordt onderzocht", zegt ze.

Om de nieuwe testaanpak te ontwikkelen, evalueerde de onderzoeksgroep de 153 vrijwilligers met behulp van traditionele tests en een langere tijd die de deelnemers gedurende zes maanden volgde.

Toen de onderzoekers de steekproef verdeelden in degenen die waren gevallen en degenen die niet waren gevallen, kon de groep die in de zes maanden na de test was gevallen gemiddeld 10,4 seconden in de tandempositie blijven staan ​​en in de tandempositie 17,5 seconden. Degenen die niet vielen bleven 17,2 seconden in de eenpedaalpositie en 24,8 seconden in de tandempositie.

“Onze resultaten laten daarom zien dat de 10-seconden-vasthoudtest alleen mensen met zeer ernstige evenwichtsproblemen detecteert en daarmee een aanzienlijk deel van de mensen met een hoog risico op vallen mist. Wij stellen daarom voor dat de tijdslimiet voor de vier-fasen-balanstest op meer dan 23 seconden wordt ingesteld”, aldus Abreu.

Bij het onderzoek werd ook gebruik gemaakt van een krachtplatform: een apparaat dat wordt gebruikt om de zwaai van een persoon op een platform te meten terwijl hij posities vasthoudt. Het doel was om te bepalen of het mogelijk was om het risico op een val te voorspellen, uitsluitend op basis van hoe lang iemand de positie kon vasthouden, of dat de mate van lichaamszwaai een belangrijke parameter was waarmee rekening moest worden gehouden.

Wat de tijdslimiet betreft, toonden de resultaten aan dat alle deelnemers de tweevoetige positie gedurende 30 seconden konden behouden, en de meeste oudere volwassenen konden ook de semi-tandempositie gedurende 30 seconden behouden. “Bij het voorspellen van stormen over zes maanden verschuift alleen de fluctuerende mediale-laterale amplitude van het drukcentrum [gemeten op het krachtenplatform] – Eenvoetige positie en tijd in tandem- en eenvoetige posities werden in verband gebracht met het optreden van vallen in de oudere steekproef en dus zonder neurologische aandoeningen," voegde ze eraan toe.

Hoewel is aangetoond dat de lichaamszwaai, gemeten op het krachtplatform, een voorspeller is van het risico bij ouderen na zes maanden, kan het probleem ook worden geverifieerd aan de hand van de hoeveelheid tijd die wordt doorgebracht in de meest veeleisende posities (tandem en eenvoetig). "Dit is belangrijk omdat het de test vereenvoudigt en de toegang daartoe in een dokterspraktijk of gezondheidscentrum garandeert, aangezien het platform een ​​duur apparaat is", zegt hij.

De onderzoekers hopen nu dat de resultaten van het onderzoek als basis zullen dienen voor de implementatie van valrisicomanagement voor mensen van 60 jaar en ouder, van eerstelijnszorg tot specialistisch advies. "Ons onderzoek heeft een lange weg afgelegd en heeft belangrijke implicaties voor de klinische praktijk. Hoewel vallen wereldwijd de tweede belangrijkste oorzaak is van onbedoelde dood bij ouderen en jaarlijkse balanstesten worden aanbevolen, wordt dit in de klinische praktijk zelden uitgevoerd. Daarom was het belangrijk dat we een model vonden dat geen apparatuur nodig had, eenvoudig was, eenvoudig was, eenvoudig was, eenvoudig was. [met slechts twee posities]snel [Totaal 60 seconden]en kon vallen voorspellen”, voegt ze eraan toe.

Bronnen: