Den nye balansetesten kan bidra til å forutsi fall hos eldre voksne

Den nye balansetesten kan bidra til å forutsi fall hos eldre voksne

Scenariet er vanlig. En eldre person ser ut til å ha god helse inntil de en dag lider av et fall og livskvaliteten blir dårligere fra da av. Selv om det ikke er alvorlige konsekvenser som skader, brudd eller hodetraumer, resulterer fall vanligvis i redusert mobilitet og følgelig tap av uavhengighet og autonomi.

Problemet er så bekymringsfullt – fall er den nest største årsaken til skaderelaterte dødsfall blant voksne i alderen 65 år og eldre, ifølge FNs verdenshelseorganisasjon (WHO) – at eldre mennesker får årlig balanse- og mobilitetstesting som en del av sine rutinebesøk, uavhengig av helsepersonell.

En studie støttet av FAPESP, utført på 153 personer mellom 60 og 89 år, var i stand til å indikere en endring i et fall, noe som gjorde denne typen tester enklere og mer effektive, og demonstrerte også dens prediktive kapasitet, det vil si at den fremtidige risikoen for å falle, selv blant de som hadde god balanse og mobilitet. Forskningsresultatene ble publisert i tidsskriftetBMC -Geriatri.

Den nåværende modellen for balansetesting er enkel og krever bare at den eldre personen forblir i hver av fire posisjoner - parallelle føtter [tobent]med den ene foten litt foran den andre [semi-tandem]med den ene foten foran den andre [tandem]og balansert på én fot[enbent] – i 10 sekunder for å sjekke balanse og bevegelighetsproblemer. Imidlertid viste studien vår noe vi allerede mistenkte: 10 sekunder i hver posisjon er ikke nok. "

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, koordinator for balansevurderings- og rehabiliteringslaboratoriet (Lare), Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo (FMRP-USP), Brasil

Studien av 153 frivillige viste at vurderingen kan være mye mer effektiv hvis testen oppsummeres som om personen kan holde seg i bare to av de mest utfordrende stillingene (fortrinnsvis tandem og unipedal) i 30 sekunder hver.

"I studien fant vi også at for hvert ekstra sekund [av de 30 sekundene] At den eldre personen var i stand til å forbli i tandem eller unipedal stilling reduserte sannsynligheten for at de skulle falle i løpet av de neste seks månedene med 5 %. Dette gjør det mulig å forutsi risikoen for et fall over en seksmånedersperiode, noe som er viktig fordi testen er rask på klinikken og ikke krever utstyr, la hun til.

Abreu påpeker at både i dagens modell og testen foreslått av USP-forskergruppen, blir testen først og fremst sett på som en screeningtest. Dette er fordi basert på resultatene fra fireposisjonsbalansetesten, anbefales mer detaljerte og multifaktorielle vurderinger for å forstå om ubalansen er relatert til muskelsvakhet, endringer i postural justering, sensoriske svekkelser, leddproblemer eller andre faktorer. "Det som skjer er at ved å kjøre testen i 30 sekunder, kan vi ikke bare identifisere personer med subtile balanseproblemer, men vi kan også forutsi de eldres risiko i løpet av de neste seks månedene, som enda viktigere undersøker årsaken til denne ubalansen," sier hun.

For å utvikle den nye testmetoden, evaluerte forskergruppen de 153 frivillige ved hjelp av tradisjonelle tester og utvidet tid som fulgte deltakerne i seks måneder.

Da forskerne delte utvalget inn i de som hadde falt og de som ikke hadde falt, kunne gruppen som hadde falt i løpet av de seks månedene etter testen forbli i tandemposisjon i en gjennomsnittlig tid på 10,4 sekunder og 17,5 sekunder i tandemposisjon. De som ikke falt forble i unipedal posisjon i 17,2 sekunder og i tandem posisjon i 24,8 sekunder.

"Våre resultater viser derfor at 10-sekunders holdtesten kun oppdager personer med svært alvorlige balanseproblemer og dermed savner en betydelig andel personer med høy risiko for å falle. Vi foreslår derfor at tidsgrensen for fire-trinns balansetest bør settes til mer enn 23 sekunder," sa Abreu.

Studien brukte også en kraftplattform - en enhet som brukes til å måle en persons svai på en plattform mens han holder posisjoner. Målet var å finne ut om det var mulig å forutsi risikoen for et fall utelukkende basert på hvor lenge en person kunne holde stillingen eller om mengden av kroppssvai var en viktig parameter som bør tas i betraktning.

Når det gjelder tidsbegrensningen, viste resultatene at alle deltakerne var i stand til å opprettholde bipedal posisjon i 30 sekunder, og de fleste eldre voksne var også i stand til å opprettholde semi-tandem posisjonen i 30 sekunder. "Når man forutsier stormer seks måneder fra nå, vil kun fluktuerende-medial-lateral amplitude av trykksenteret for trykkskifte [målt på kraftplattformen] – Unipedal posisjon og tid holdt i tandem og unipedal posisjoner var assosiert med forekomsten av fall i den eldre prøven og derfor uten nevrologiske forhold," la hun til.

Selv om kroppssving målt på kraftplattformen har vist seg å være en prediktor for eldres risiko etter seks måneder, kan problemet også verifiseres ved hvor mye tid som brukes i de mest krevende stillingene (tandem og unipedal). "Dette er viktig fordi det forenkler testen og garanterer tilgang til den på et legekontor eller et helsesenter, siden plattformen er en kostbar enhet," sier han.

Forskerne håper nå at studiens resultater vil tjene som grunnlag for å implementere fallrisikohåndtering for personer i alderen 60 år og over, fra primærhelsetjenesten til spesialistrådgivning. "Studien vår har kommet langt og har viktige implikasjoner for klinisk praksis. Selv om fall er den nest ledende årsaken til utilsiktet død hos eldre over hele verden og årlig balansetesting anbefales, utføres den sjelden i klinisk praksis. Derfor var det viktig at vi fant en modell som ikke krevde utstyr, var enkel, var enkel, den var enkel, den var enkel. [med kun to stillinger]rask [60 sekunder totalt]og kunne forutsi Falls," legger hun til.

Kilder: