O novo teste de equilíbrio pode ajudar a prever quedas em idosos

O novo teste de equilíbrio pode ajudar a prever quedas em idosos

O cenário é comum. Uma pessoa idosa parece estar com boa saúde até que um dia sofre uma queda e a sua qualidade de vida deteriora-se a partir daí. Mesmo que não haja consequências graves como lesões, fraturas ou traumatismos cranianos, as quedas geralmente resultam em redução da mobilidade e, consequentemente, perda de independência e autonomia.

O problema é tão preocupante – as quedas são a segunda principal causa de mortes relacionadas com lesões entre adultos com 65 anos ou mais, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) das Nações Unidas – que os idosos recebem testes anuais de equilíbrio e mobilidade como parte das suas consultas de rotina, independentemente do seu prestador de cuidados de saúde.

Um estudo apoiado pela FAPESP, realizado com 153 pessoas entre 60 e 89 anos, conseguiu indicar uma alteração na queda, tornando esse tipo de teste mais fácil e eficaz, e também demonstrou sua capacidade preditiva, ou seja, que o risco futuro de queda cai, mesmo entre aqueles que tinham bom equilíbrio e mobilidade. Os resultados da pesquisa foram publicados na revistaBMC -Geriatria.

O modelo atual de teste de equilíbrio é simples e exige apenas que o idoso permaneça em cada uma das quatro posições – pés paralelos [bípede]com um pé ligeiramente à frente do outro [semi-tandem]com um pé à frente do outro [tandem]e equilibrado em um pé[unipedal] – por 10 segundos para verificar problemas de equilíbrio e mobilidade. Porém, nosso estudo mostrou algo que já suspeitávamos: 10 segundos em cada posição não são suficientes. “

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, Coordenadora do Laboratório de Avaliação e Reabilitação do Equilíbrio (Lare), Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (FMRP-USP), Brasil

O estudo com 153 voluntários mostrou que a avaliação pode ser muito mais eficaz se o teste for resumido em saber se a pessoa consegue permanecer em apenas duas das posições mais desafiadoras (de preferência tandem e unipedal) por 30 segundos cada.

“No estudo também descobrimos que para cada segundo adicional [dos 30 segundos] O fato de o idoso conseguir permanecer na posição tandem ou unipodal diminuiu em 5% a probabilidade de queda nos próximos seis meses. Isso permite prever o risco de queda em um período de seis meses, o que é importante porque o teste é rápido na clínica e não requer equipamento”, acrescentou.

Abreu destaca que tanto no modelo atual quanto no teste proposto pelo grupo de pesquisa da USP, o teste é visto principalmente como um teste de triagem. Isso porque com base nos resultados do teste de equilíbrio de quatro posições são recomendadas avaliações mais detalhadas e multifatoriais para entender se o desequilíbrio está relacionado à fraqueza muscular, alterações no alinhamento postural, comprometimentos sensoriais, problemas articulares ou outros fatores. “O que acontece é que, ao executar o teste durante 30 segundos, podemos não só identificar pessoas com problemas subtis de equilíbrio, mas também prever o risco dos idosos durante os próximos seis meses, o que, mais importante, examina a causa deste desequilíbrio”, diz ela.

Para desenvolver a nova abordagem de testes, o grupo de pesquisa avaliou os 153 voluntários por meio de testes tradicionais e de tempo estendido que acompanhou os participantes por seis meses.

Quando os pesquisadores dividiram a amostra entre quem caiu e quem não caiu, o grupo que caiu nos seis meses seguintes ao teste conseguiu permanecer na posição tandem por um tempo médio de 10,4 segundos e 17,5 segundos na posição tandem. Aqueles que não caíram permaneceram na posição unipodal por 17,2 segundos e na posição tandem por 24,8 segundos.

“Os nossos resultados mostram, portanto, que o teste de retenção de 10 segundos apenas detecta pessoas com problemas de equilíbrio muito graves e, portanto, não detecta uma proporção significativa de pessoas com alto risco de queda. Sugerimos, portanto, que o limite de tempo para o teste de equilíbrio de quatro fases seja definido para mais de 23 segundos”, disse Abreu.

O estudo também utilizou uma plataforma de força – um dispositivo usado para medir a oscilação de uma pessoa em uma plataforma enquanto mantém posições. O objetivo era determinar se era possível prever o risco de queda com base apenas no tempo que uma pessoa conseguia manter a posição ou se a quantidade de oscilação corporal era um parâmetro importante que deveria ser levado em consideração.

Em relação ao limite de tempo, os resultados mostraram que todos os participantes conseguiram manter a posição bípede por 30 segundos, e a maioria dos idosos também conseguiu manter a posição semi-tandem por 30 segundos. “Ao prever tempestades daqui a seis meses, apenas a amplitude flutuante médio-lateral do centro de pressão da mudança de pressão [medido na plataforma de força] – A posição unipedal e o tempo mantido nas posições tandem e unipodal foram associados à ocorrência de quedas na amostra mais idosa e, portanto, sem condições neurológicas”, acrescentou.

Embora a oscilação corporal medida na plataforma de força tenha se mostrado um preditor de risco do idoso aos seis meses, a questão também pode ser verificada pelo tempo gasto nas posições mais exigentes (tandem e unipedal). “Isso é importante porque simplifica o teste e garante o acesso a ele em consultório médico ou posto de saúde, já que a plataforma é um aparelho caro”, afirma.

Os investigadores esperam agora que os resultados do estudo sirvam de base para a implementação da gestão do risco de queda em pessoas com 60 anos ou mais, desde os cuidados primários até ao aconselhamento especializado. "Nosso estudo percorreu um longo caminho e tem implicações importantes para a prática clínica. Embora as quedas sejam a segunda principal causa de morte não intencional em idosos em todo o mundo e o teste anual de equilíbrio seja recomendado, ele raramente é realizado na prática clínica. É por isso que era importante encontrarmos um modelo que não exigisse nenhum equipamento, fosse simples, fosse simples, fosse simples, fosse simples. [com apenas duas posições]rápido [60 segundos no total]e poderia prever quedas", acrescenta ela.

Fontes: