Noul test de echilibru ar putea ajuta la prezicerea căderilor la adulții în vârstă

Noul test de echilibru ar putea ajuta la prezicerea căderilor la adulții în vârstă

Scenariul este comun. O persoană în vârstă pare să fie sănătoasă până când într-o zi suferă o cădere și calitatea vieții se deteriorează de atunci. Chiar dacă nu există consecințe grave precum răni, fracturi sau traumatisme craniene, căderile au ca rezultat, de obicei, o mobilitate redusă și, în consecință, o pierdere a independenței și a autonomiei.

Problema este atât de îngrijorătoare – căderile sunt a doua cauză principală a deceselor cauzate de răni în rândul adulților cu vârsta de 65 de ani și peste, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a Națiunilor Unite – încât persoanele în vârstă primesc anual teste de echilibru și de mobilitate ca parte a vizitelor lor de rutină, indiferent de furnizorul lor de asistență medicală.

Un studiu susținut de FAPESP, realizat pe 153 de persoane între 60 și 89 de ani, a reușit să indice o modificare în caz de cădere, făcând acest tip de test mai ușor și mai eficient, și a demonstrat, de asemenea, capacitatea sa predictivă, adică că riscul viitor de cădere cade, chiar și în rândul celor care aveau echilibru și mobilitate bună. Rezultatele cercetării au fost publicate în jurnalBMC -Geriatrie.

Modelul actual de testare a echilibrului este simplu și necesită doar ca persoana în vârstă să rămână în fiecare dintre cele patru poziții - picioare paralele [biped]cu un picior ușor în fața celuilalt [semi-tandem]cu un picior în fața celuilalt [tandem]și echilibrat pe un picior[unipedal] – timp de 10 secunde pentru a verifica dacă există probleme de echilibru și mobilitate. Cu toate acestea, studiul nostru a arătat ceva ce bănuim deja: 10 secunde în fiecare poziție nu sunt suficiente. „

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, Coordonator al Laboratorului de evaluare și reabilitare a echilibrului (Lare), Școala de Medicină Ribeirão Preto, Universitatea din São Paulo (FMRP-USP), Brazilia

Studiul a 153 de voluntari a arătat că evaluarea poate fi mult mai eficientă dacă testul este rezumat ca dacă persoana poate rămâne în doar două dintre cele mai provocatoare poziții (de preferință tandem și uniped) timp de 30 de secunde fiecare.

„În studiu am constatat, de asemenea, că pentru fiecare secundă suplimentară [din cele 30 de secunde] Faptul că persoana în vârstă a putut să rămână în poziţia tandem sau unipedală a scăzut probabilitatea ca acestea să scadă în următoarele şase luni cu 5%. Acest lucru face posibilă prezicerea riscului de cădere pe o perioadă de șase luni, ceea ce este important deoarece testul este rapid în clinică și nu necesită echipament”, a adăugat ea.

Abreu subliniază că atât în ​​modelul actual, cât și în testul propus de grupul de cercetare USP, testul este privit în primul rând ca un test de screening. Acest lucru se datorează faptului că, pe baza rezultatelor testului de echilibru în patru poziții, se recomandă evaluări mai detaliate și multifactoriale pentru a înțelege dacă dezechilibrul este legat de slăbiciune musculară, modificări ale alinierii posturale, deficiențe senzoriale, probleme articulare sau alți factori. „Ceea ce se întâmplă este că, rulând testul timp de 30 de secunde, nu putem doar identifica persoanele cu probleme subtile de echilibru, dar putem, de asemenea, prezice riscul persoanelor în vârstă în următoarele șase luni, ceea ce, mai important, examinează cauza acestui dezechilibru”, spune ea.

Pentru a dezvolta noua abordare de testare, grupul de cercetare a evaluat cei 153 de voluntari folosind teste tradiționale și timp prelungit care a urmărit participanții timp de șase luni.

Când cercetătorii au împărțit eșantionul în cei care au căzut și cei care nu au căzut, grupul care a căzut în cele șase luni care au urmat testului a putut să rămână în poziția tandem pentru un timp mediu de 10,4 secunde și 17,5 secunde în poziția tandem. Cei care nu au căzut au rămas în poziția unipedală 17,2 secunde și în poziția tandem 24,8 secunde.

"Rezultatele noastre arată, prin urmare, că testul de ținere de 10 secunde detectează doar persoanele cu probleme foarte severe de echilibru și, prin urmare, ratează o proporție semnificativă de persoane cu risc ridicat de cădere. Prin urmare, sugerăm ca limita de timp pentru testul de echilibru în patru etape să fie stabilită la mai mult de 23 de secunde", a spus Abreu.

Studiul a folosit și o platformă de forță - un dispozitiv folosit pentru a măsura balansul unei persoane pe o platformă în timp ce ține poziții. Scopul a fost de a determina dacă este posibil să se prezică riscul de cădere doar pe baza duratei în care o persoană ar putea menține poziția sau dacă cantitatea de balansare a corpului a fost un parametru important care ar trebui luat în considerare.

În ceea ce privește limita de timp, rezultatele au arătat că toți participanții au reușit să mențină poziția bipedă timp de 30 de secunde, iar majoritatea adulților în vârstă au reușit să mențină și poziția semi-tandem timp de 30 de secunde. „Când preziceți furtunile peste șase luni, numai amplitudinea fluctuantă-medial-laterală a centrului de presiune al presiunii se schimbă [măsurată pe platforma de forță] – Poziția unipedală și timpul ținut în tandem și pozițiile unipedale au fost asociate cu apariția căderilor în eșantionul mai vechi și, prin urmare, fără afecțiuni neurologice”, a adăugat ea.

Deși balansul corpului măsurat pe platforma de forță s-a dovedit a fi un predictor al riscului vârstnicului la șase luni, problema poate fi verificată și prin cantitatea de timp petrecută în cele mai solicitante poziții (tandem și uniped). „Acest lucru este important pentru că simplifică testul și garantează accesul la acesta într-un cabinet medical sau un centru de sănătate, deoarece platforma este un dispozitiv scump”, spune el.

Cercetătorii speră acum că rezultatele studiului vor servi drept bază pentru implementarea managementului riscului de cădere pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste, de la îngrijirea primară până la sfatul de specialitate. „Studiul nostru a parcurs un drum lung și are implicații importante pentru practica clinică. Deși căderile sunt a doua cauză principală de deces neintenționat la vârstnici la nivel mondial și se recomandă testarea anuală a bilanțului, este rar efectuată în practica clinică. De aceea a fost important să găsim un model care nu necesita echipament, era simplu, era simplu, era simplu, era simplu.cu doar două poziții]rapid [60 de secunde în total]și ar putea prezice căderile", adaugă ea.

Surse: