Nový test rovnováhy by mohol pomôcť predpovedať pády u starších dospelých

Nový test rovnováhy by mohol pomôcť predpovedať pády u starších dospelých

Scenár je bežný. Zdá sa, že starší človek je v dobrom zdravotnom stave, až kým jedného dňa neutrpí pád a odvtedy sa jeho kvalita života zhorší. Aj keď nedôjde k vážnym následkom, ako sú zranenia, zlomeniny alebo úrazy hlavy, pády zvyčajne vedú k zníženiu pohyblivosti a následne k strate nezávislosti a autonómie.

Problém je taký znepokojujúci – pády sú podľa Svetovej zdravotníckej organizácie OSN (WHO) druhou najčastejšou príčinou úmrtí súvisiacich so zraneniami u dospelých vo veku 65 rokov a starších – že starší ľudia dostávajú každoročné testovanie rovnováhy a mobility ako súčasť svojich rutinných návštev bez ohľadu na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Štúdia podporovaná FAPESP, vykonaná na 153 ľuďoch vo veku 60 až 89 rokov, dokázala naznačiť zmenu v páde, vďaka čomu je tento typ testu jednoduchší a efektívnejší, a tiež preukázala jeho predikčnú schopnosť, teda že budúce riziko pádu spadne aj medzi tými, ktorí mali dobrú rovnováhu a pohyblivosť. Výsledky výskumu boli publikované v časopiseBMC -Geriatria.

Súčasný model testovania rovnováhy je jednoduchý a vyžaduje, aby staršia osoba zostala v každej zo štyroch pozícií – paralelné chodidlá [dvojnohý]s jednou nohou mierne pred druhou [polotandem] s jednou nohou pred druhou [tandem]a vyvážený na jednej nohe[unipedal] – na 10 sekúnd na kontrolu problémov s rovnováhou a pohyblivosťou. Naša štúdia však ukázala niečo, čo sme už tušili: 10 sekúnd v každej polohe nestačí. “

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, koordinátorka laboratória na hodnotenie rovnováhy a rehabilitácie (Lare), Lekárska fakulta Ribeirão Preto, Univerzita v São Paule (FMRP-USP), Brazília

Štúdia so 153 dobrovoľníkmi ukázala, že hodnotenie môže byť oveľa efektívnejšie, ak sa test zhrnie ako to, či osoba dokáže zostať len v dvoch najnáročnejších pozíciách (najlepšie tandemovej a unipedálnej) po dobu 30 sekúnd.

„V štúdii sme tiež zistili, že každú ďalšiu sekundu [z 30 sekúnd] Skutočnosť, že staršia osoba bola schopná zostať v tandemovej alebo unipedálnej polohe, znížila pravdepodobnosť, že v nasledujúcich šiestich mesiacoch spadne o 5 %. To umožňuje predpovedať riziko pádu počas šiestich mesiacov, čo je dôležité, pretože test je na klinike rýchly a nevyžaduje žiadne vybavenie,“ dodala.

Abreu poukazuje na to, že v súčasnom modeli aj v teste navrhnutom výskumnou skupinou USP je test vnímaný predovšetkým ako skríningový test. Je to preto, že na základe výsledkov štvorpolohového testu rovnováhy sa odporúča podrobnejšie a multifaktoriálne hodnotenie, aby sme pochopili, či nerovnováha súvisí so svalovou slabosťou, zmenami v posturálnom vyrovnaní, zmyslovými poruchami, problémami s kĺbmi alebo inými faktormi. "Stane sa to, že spustením testu na 30 sekúnd dokážeme nielen identifikovať ľudí s jemnými problémami s rovnováhou, ale môžeme tiež predpovedať riziko starších ľudí počas nasledujúcich šiestich mesiacov, čo je dôležitejšie, aby sme preskúmali príčinu tejto nerovnováhy," hovorí.

S cieľom vyvinúť nový testovací prístup výskumná skupina vyhodnotila 153 dobrovoľníkov pomocou tradičných testov a predĺženého času, ktorý účastníkov sledoval šesť mesiacov.

Keď výskumníci rozdelili vzorku na tých, ktorí spadli a na tých, ktorí nie, skupina, ktorá spadla počas šiestich mesiacov po teste, bola schopná zostať v tandemovej polohe priemerne 10,4 sekundy a 17,5 sekundy v tandemovej polohe. Tí, ktorí nespadli, zostali v polohe unipedal 17,2 sekundy a v tandemovej polohe 24,8 sekundy.

"Naše výsledky teda ukazujú, že 10-sekundový test držania odhalí len ľudí s veľmi vážnymi problémami s rovnováhou, a tak vynechá značnú časť ľudí s vysokým rizikom pádu. Preto navrhujeme, aby časový limit pre štvorstupňový test rovnováhy bol nastavený na viac ako 23 sekúnd," povedal Abreu.

Štúdia tiež použila silovú plošinu - zariadenie používané na meranie kývania človeka na plošine pri držaní pozícií. Cieľom bolo zistiť, či je možné predpovedať riziko pádu len na základe toho, ako dlho vydrží osoba v pozícii, alebo či je veľkosť kývania tela dôležitým parametrom, ktorý treba brať do úvahy.

Pokiaľ ide o časový limit, výsledky ukázali, že všetci účastníci boli schopní udržať bipedálnu pozíciu 30 sekúnd a väčšina starších dospelých bola tiež schopná udržať semi-tandemovú pozíciu 30 sekúnd. „Pri predpovedaní búrok o šesť mesiacov sa posunie iba kolísavá stredno-laterálna amplitúda tlakového centra [merané na silovej plošine] – Unipedálna poloha a čas držania v tandemových a unipedálnych polohách súviseli s výskytom pádov u staršej vzorky a teda bez neurologických stavov,“ dodala.

Hoci sa kolísanie tela merané na silovej plošine ukázalo ako prediktor rizika u starších ľudí po šiestich mesiacoch, problém možno overiť aj množstvom času stráveného v najnáročnejších polohách (tandem a unipedal). „Je to dôležité, pretože to zjednodušuje test a zaručuje prístup k nemu v ordinácii lekára alebo v zdravotnom stredisku, pretože platforma je drahé zariadenie,“ hovorí.

Vedci teraz dúfajú, že výsledky štúdie budú slúžiť ako základ pre implementáciu manažmentu rizika pádu u ľudí vo veku 60 a viac rokov, od primárnej starostlivosti až po odborné poradenstvo. "Naša štúdia prešla dlhú cestu a má dôležité dôsledky pre klinickú prax. Hoci pády sú druhou najčastejšou príčinou neúmyselnej smrti starších ľudí na celom svete a každoročné testovanie rovnováhy sa odporúča, v klinickej praxi sa to robí len zriedka. Preto bolo dôležité, aby sme našli model, ktorý nevyžadoval žiadne vybavenie, bol jednoduchý, bol jednoduchý, bol jednoduchý, bol jednoduchý." [len s dvoma polohami]rýchlo [celkovo 60 sekúnd]a mohla predpovedať pády,“ dodáva.

Zdroje: