Det nya balanstestet kan hjälpa till att förutsäga fall hos äldre vuxna

Det nya balanstestet kan hjälpa till att förutsäga fall hos äldre vuxna

Scenariot är vanligt. En äldre person verkar vara vid god hälsa tills de en dag drabbas av ett fall och deras livskvalitet försämras från och med då. Även om det inte finns några allvarliga konsekvenser som skador, frakturer eller huvudtrauma, resulterar fall vanligtvis i nedsatt rörlighet och följaktligen en förlust av självständighet och autonomi.

Problemet är så oroande – fall är den näst vanligaste orsaken till skaderelaterade dödsfall bland vuxna 65 år och äldre, enligt FN:s Världshälsoorganisation (WHO) – att äldre personer får årliga balans- och rörlighetstester som en del av sina rutinbesök, oavsett vårdgivare.

En studie som stöds av FAPESP, utförd på 153 personer mellan 60 och 89 år, kunde indikera en förändring i ett fall, vilket gjorde denna typ av test enklare och effektivare, och visade även dess prediktiva förmåga, det vill säga att den framtida risken att falla faller, även bland dem som hade bra balans och rörlighet. Forskningsresultaten publicerades i tidskriftenBMC -Griatrik.

Den nuvarande modellen för balanstestning är enkel och kräver endast att den äldre personen förblir i var och en av fyra positioner - parallella fötter [tvåbent]med ena foten något framför den andra [semi-tandem]med ena foten framför den andra [tandem]och balanserad på en fot[enbent] – i 10 sekunder för att kontrollera balans- och rörlighetsproblem. Men vår studie visade något vi redan misstänkte: 10 sekunder i varje position är inte tillräckligt. "

Daniela Cristina Carvalho de Abreu, koordinator för Balance Assessment and Rehabilitation Laboratory (Lare), Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo (FMRP-USP), Brasilien

Studien av 153 frivilliga visade att bedömningen kan bli mycket effektivare om testet sammanfattas som om personen kan stanna i bara två av de mest utmanande positionerna (helst tandem och unipedal) i 30 sekunder vardera.

"I studien fann vi också att för varje ytterligare sekund [av de 30 sekunderna] Att den äldre personen kunde stanna kvar i tandem eller unipedal position minskade sannolikheten för att de skulle falla under de kommande sex månaderna med 5 %. Detta gör det möjligt att förutsäga risken för ett fall under en sexmånadersperiod, vilket är viktigt eftersom testet går snabbt på kliniken och inte kräver någon utrustning”, tillade hon.

Abreu påpekar att i både den nuvarande modellen och det test som föreslås av USP-forskargruppen ses testet i första hand som ett screeningtest. Detta beror på att baserat på resultaten av balanstestet med fyra positioner rekommenderas mer detaljerade och multifaktoriella bedömningar för att förstå om obalansen är relaterad till muskelsvaghet, förändringar i postural inriktning, sensoriska försämringar, ledproblem eller andra faktorer. "Vad som händer är att genom att köra testet i 30 sekunder kan vi inte bara identifiera personer med subtila balansproblem, utan vi kan också förutsäga de äldres risk under de kommande sex månaderna, vilket ännu viktigare undersöker orsaken till denna obalans", säger hon.

För att utveckla den nya testmetoden utvärderade forskargruppen de 153 volontärerna med hjälp av traditionella tester och förlängd tid som följde deltagarna i sex månader.

När forskarna delade upp provet i de som hade fallit och de som inte hade fallit kunde gruppen som hade fallit under de sex månaderna efter testet stanna kvar i tandempositionen i en genomsnittlig tid på 10,4 sekunder och 17,5 sekunder i tandempositionen. De som inte föll förblev i unipedal position i 17,2 sekunder och i tandemposition i 24,8 sekunder.

"Våra resultat visar därför att 10-sekunders hålltestet endast upptäcker personer med mycket svåra balansproblem och därmed missar en betydande andel personer med hög fallrisk. Vi föreslår därför att tidsgränsen för balanstestet i fyra steg bör sättas till mer än 23 sekunder", säger Abreu.

Studien använde också en kraftplattform - en anordning som används för att mäta en persons svaj på en plattform medan han håller positioner. Syftet var att avgöra om det var möjligt att förutsäga risken för ett fall enbart utifrån hur länge en person kunde hålla positionen eller om mängden kroppssvaj var en viktig parameter som bör beaktas.

När det gäller tidsgränsen visade resultaten att alla deltagare kunde bibehålla tvåfotspositionen i 30 sekunder, och de flesta äldre vuxna kunde också bibehålla semi-tandempositionen i 30 sekunder. "När man förutsäger stormar sex månader från nu, endast fluktuerande mediall-lateral amplitud av tryckcentrums tryckförskjutning [mätt på kraftplattformen] – Unipedal position och tid som hölls i tandem och unipedal positioner var förknippade med förekomsten av fall i det äldre provet och därför utan neurologiska tillstånd," tillade hon.

Även om kroppssvaj uppmätt på kraftplattformen har visat sig vara en prediktor för äldres risk efter sex månader, kan problemet också verifieras genom hur lång tid som spenderas i de mest krävande positionerna (tandem och unipedal). "Detta är viktigt eftersom det förenklar testet och garanterar tillgång till det på en läkarmottagning eller vårdcentral, eftersom plattformen är en dyr enhet", säger han.

Forskarna hoppas nu att studiens resultat ska fungera som en grund för att implementera fallriskhantering för personer som är 60 år och äldre, från primärvård till specialistrådgivning. "Vår studie har kommit långt och har viktiga konsekvenser för klinisk praxis. Även om fall är den näst vanligaste orsaken till oavsiktlig död hos äldre i världen och årliga balanstestning rekommenderas, utförs den sällan i klinisk praxis. Det är därför det var viktigt att vi hittade en modell som inte krävde någon utrustning, var enkel, var enkel, den var enkel, den var enkel. [med bara två positioner]snabb [60 sekunder totalt]och kunde förutsäga Falls," tillägger hon.

Källor: