新的平衡测试可以帮助预测老年人跌倒

新的平衡测试可以帮助预测老年人跌倒

这种情况很常见。一位老年人看似健康状况良好，但有一天却摔倒了，生活质量从此开始恶化。即使没有受伤、骨折或头部外伤等严重后果，跌倒通常也会导致活动能力下降，从而丧失独立性和自主权。

这个问题非常令人担忧——根据联合国世界卫生组织 (WHO) 的数据，跌倒是 65 岁及以上成年人受伤相关死亡的第二大原因——以至于老年人每年都会接受平衡和活动能力测试作为例行就诊的一部分，无论他们的医疗保健提供者是谁。

FAPESP 支持的一项研究对 153 名 60 岁至 89 岁之间的人进行了研究，能够显示跌倒的变化，使此类测试变得更容易、更有效，并且还证明了其预测能力，即未来跌倒的风险，即使是那些具有良好平衡性和活动能力的人。研究结果发表在期刊上BMC-老年病学。

目前的平衡测试模式简单，只需要长者保持四种姿势——平行脚[双足的]一只脚稍微在另一只脚前面[半串联]一只脚在另一只脚前面[串联]并用一只脚保持平衡[单足的] – 持续 10 秒钟，检查平衡和活动能力问题。然而，我们的研究表明了一些我们已经怀疑的事情：每个姿势 10 秒是不够的。 “

Daniela Cristina Carvalho de Abreu，巴西圣保罗大学 (FMRP-USP) 里贝朗普雷图医学院平衡评估和康复实验室 (Lare) 协调员

对 153 名志愿者进行的研究表明，如果将测试概括为一个人是否能够在两个最具挑战性的姿势（最好是串联和单足）各保持 30 秒，那么评估会更有效。

“在研究中我们还发现，每增加一秒[这 30 秒中] 老年人能够保持串联或单足姿势，使他们在接下来的六个月内跌倒的可能性降低了 5%。这使得预测六个月内跌倒的风险成为可能，这很重要，因为测试在诊所快速且不需要设备，”她补充道。

Abreu 指出，在当前模型和 USP 研究小组提出的测试中，该测试主要被视为筛选测试。这是因为，根据四位平衡测试的结果，建议进行更详细和多因素的评估，以了解不平衡是否与肌肉无力、姿势调整改变、感觉障碍、关节问题或其他因素有关。 “通过运行 30 秒的测试，我们不仅可以识别出有微妙平衡问题的人，还可以预测老年人在未来六个月内的风险，更重要的是检查这种不平衡的原因，”她说。

为了开发新的测试方法，研究小组使用传统测试和延长跟踪参与者六个月的时间对 153 名志愿者进行了评估。

当研究人员将样本分为跌倒者和未跌倒者时，测试后六个月内跌倒的组能够保持串联位置的平均时间为 10.4 秒，而串联位置的平均时间为 17.5 秒。那些没有摔倒的人保持单足姿势 17.2 秒，并保持串联姿势 24.8 秒。

“因此，我们的结果表明，10秒保持测试只能检测到有非常严重平衡问题的人，因此错过了很大一部分跌倒风险较高的人。因此，我们建议四阶段平衡测试的时间限制应设置在23秒以上，”Abreu说。

该研究还使用了力平台——一种用于测量人在保持姿势时在平台上摇摆的装置。目的是确定是否可以仅根据一个人可以保持该姿势的时间来预测跌倒的风险，或者身体摇摆的程度是否是一个应该考虑的重要参数。

在时间限制方面，结果显示，所有参与者都能够保持双足姿势30秒，大多数老年人也能够保持半串联姿势30秒。 “当预测六个月后的风暴时，只有压力中心的波动-内侧-外侧幅度发生变化[在测力平台上测量] – 单足位置以及串联和单足位置保持的时间与老年样本中跌倒的发生有关，因此没有神经系统疾病，”她补充道。

尽管在测力平台上测量的身体摇摆已被证明可以预测老年人六个月后的风险，但这个问题也可以通过在最苛刻的姿势（串联和单足）上花费的时间来验证。 “这很重要，因为它简化了测试并保证可以在医生办公室或健康中心进行测试，因为该平台是一种昂贵的设备，”他说。

研究人员现在希望该研究结果能够作为对 60 岁及以上人群实施跌倒风险管理（从初级保健到专家建议）的基础。 “我们的研究已经取得了长足的进步，对临床实践具有重要意义。尽管跌倒是全球老年人意外死亡的第二大原因，并且建议每年进行平衡测试，但在临床实践中很少进行。这就是为什么我们找到一种不需要设备、简单、简单、简单、简单的模型非常重要。[只有两个位置]快速地 [总共60秒]并且可以预测跌倒，”她补充道。

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