Le test immunologique au point d'intervention FebriDX peut déterminer rapidement si une infection est bactérienne ou virale

Le test immunologique au point d'intervention FebriDX peut déterminer rapidement si une infection est bactérienne ou virale

Dans un courant Ouverture du réseau JAMA Dans cette étude, les chercheurs étudient si un test immunologique au point d'intervention appelé FebriDx peut différencier les réponses immunitaires induites par les bactéries et les virus dans les infections respiratoires aiguës en utilisant les niveaux de protéine de résistance aux myxovirus A (MxA) et de protéine C-réactive (CRP). Recueillir des échantillons de sang.

Étude: Précision diagnostique d'un test au point d'intervention pour les biomarqueurs bactériens et viraux en ambulatoire.Crédit photo : Illustration Forêt / Shutterstock.com

arrière-plan

Aux États-Unis, la plupart des visites ambulatoires sont liées à des infections respiratoires aiguës telles que la pneumonie, la sinusite, la pharyngite et la bronchite. Ces infections respiratoires peuvent être de nature bactérienne ou virale ou non infectieuses, et l'identification de l'agent étiologique est souvent difficile. L’incertitude diagnostique conduit les médecins à prescrire des antibiotiques pour exclure d’éventuelles infections bactériennes et prévenir la septicémie, contribuant ainsi à la résistance aux antibiotiques.

Un test de diagnostic précis pourrait aider à prescrire les bons médicaments et à éviter le mauvais usage des antibiotiques. Le test de diagnostic bactérien et viral FebriDx est un test immunologique de 10 minutes au point d'intervention qui peut mesurer les niveaux de MxA et de CRP à partir d'échantillons de sang prélevés au doigt et différencier les infections respiratoires virales et bactériennes.

Les niveaux de CRP sont des indicateurs non spécifiques d’inflammation et d’infection, tandis que les niveaux de MxA sont modulés par les interférons de type 1, sécrétés en réponse aux infections virales. Par conséquent, des taux élevés de CRP sans augmentation des taux de MxA indiqueraient une infection bactérienne.

Même si les principes sur lesquels repose le test FebriDx sont logiques, la capacité du test à distinguer les infections respiratoires bactériennes et virales doit être vérifiée.

À propos de l'étude

L'étude observationnelle prospective, en aveugle, comprenait des participants âgés de 1 à 21 ans, de 22 à 64 ans et de 65 ans ou plus qui se sont présentés dans des cliniques externes avec de la fièvre et des symptômes cliniques d'infections respiratoires aiguës tels que la congestion nasale, la toux, les maux de gorge et la rhinorrhée.

Un groupe témoin correspondant ne présentant aucun signe ou symptôme d’infection a également été inclus. Les personnes ayant reçu des médicaments antiviraux, des antibiotiques, une immunisation vivante, un traitement par interféron, une immunosuppression, une intervention chirurgicale majeure ou un infarctus du myocarde ont été exclues de l'étude.

Des échantillons de sang prélevés au doigt ont été prélevés sur tous les participants à l’étude. De plus, des tests comparatifs ont été réalisés pour classer clairement la maladie comme infection bactérienne ou virale.

Les tests comparatifs comprenaient des tests de réaction en chaîne par polymérase multiplex (PCR) sur des écouvillons oro- et nasopharyngés pour une gamme d'infections respiratoires et une PCR quantitative en temps réel (RT-qPCR) pour divers virus, notamment les virus de l'herpès simplex, le virus d'Epstein-Barr, le virus de la gonorrhée et le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Des tests PCR ont également été effectués pour détecter Fusobacterium necrophorum et le bocavirus humain. En outre, une formule sanguine complète et les taux sériques de calcitonine et d’anticorps anti-immunoglobuline M (IgM) anti-Epstein-Barr ont également été mesurés.

Les participants ont été suivis après sept jours pour confirmer le diagnostic. Les performances du test basées sur des facteurs démographiques tels que le sexe, la race et l’origine ethnique ont également été analysées. Sur la base de l'algorithme de comparaison, la précision du diagnostic a été calculée en comparant les résultats de FebriDx avec le diagnostic final.

Résultats de l'étude

FebriDx aurait une sensibilité de 93,2 % et une valeur prédictive négative de 98,7 % pour la détection et la prévention des infections bactériennes. Comparé aux résultats de l'algorithme de comparaison, le test a été associé à une spécificité de 88 % et une valeur prédictive positive de 89,7 % pour la détection des infections respiratoires virales.

FebriDx a confirmé des infections bactériennes avec une valeur prédictive négative et une sensibilité de 100 %, indiquant son potentiel pour guider le traitement antibiotique. La faible valeur prédictive positive de 58,1 % pour les infections bactériennes pourrait être due à des prescriptions excessives d'antibiotiques. Cependant, l’utilisation du test de diagnostic a montré une diminution de 2,4 : 1 des prescriptions d’antibiotiques sur la base de diagnostics cliniques précis.

Étant donné que la CRP n’est pas spécifique des infections bactériennes et augmente les infections par des virus tels que la grippe et le SRAS-CoV-2, elle ne constitue pas un indicateur fiable des infections bactériennes. D'autre part, l'augmentation des protéines MxA dans les infections virales fait des valeurs comparatives de CRP et MxA un indicateur plus fiable pour détecter les infections bactériennes et virales.

La détection simultanée des niveaux de MxA et de CRP permet de diagnostiquer les infections respiratoires bactériennes et virales avec une plage de spécificité de 76 à 94 % et de 80 à 95 %, respectivement.

Conclusions

L'étude actuelle a évalué l'exactitude et la sensibilité du test immunologique au point de service FebriDx pour distinguer les infections bactériennes et virales des voies respiratoires à l'aide d'échantillons de sang prélevés au doigt.

À cette fin, ce test immunologique répondait aux critères spécifiés pour la détection réussie des réponses immunitaires de l'hôte provoquées par des bactéries ou des virus. De plus, FebriDx pourrait enfin exclure les infections bactériennes et ainsi rendre inutiles les prescriptions inutiles d'antibiotiques.

L’augmentation du taux de diagnostics précis grâce à l’utilisation de FebriDx peut aider à réduire les effets secondaires et le développement d’une résistance aux antibiotiques chez les bactéries.

Référence:

• Shapiro, NI, Filbin, MR, Hou, et al. (2022). Diagnostische Genauigkeit eines Point-of-Care-Tests auf bakterielle und virale Biomarker im ambulanten Bereich. JAMA Network Open 5(10), e2234588. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.34588.