تهدف لوائح التصوير الشعاعي للثدي المحدثة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى حماية الأشخاص ذوي الثدي الكثيف

تهدف لوائح التصوير الشعاعي للثدي المحدثة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى حماية الأشخاص ذوي الثدي الكثيف

تتطلب لوائح إدارة الغذاء والدواء المحدثة الآن من مقدمي خدمات التصوير الشعاعي للثدي إبلاغ مرضاهم بكثافة الثدي لديهم. ما يقرب من 50٪ من النساء في سن 40 وما فوق الذين يخضعون لتصوير الثدي بالأشعة السينية لديهم ثديين كثيفين. يعتبر الثدي الكثيف أحد عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي؛ بالإضافة إلى ذلك، فإن كثافة الثدي تجعل من الصعب قراءة تصوير الثدي بالأشعة السينية وتفسيرها.

قالت إدارة الغذاء والدواء في بيان صحفي يوم الخميس إنه يجب على مقدمي فحص التصوير الشعاعي للثدي إبلاغ المرضى إذا كان لديهم ثدي كثيف وشرح كيف يمكن أن تؤثر كثافة الثدي على دقة تصوير الثدي بالأشعة السينية.

تهدف اللوائح المحدثة إلى تحسين وصول المرضى إلى المعلومات حول ما يعنيه وجود ثدي كثيف، وكيف يمكن أن تؤثر كثافة الثدي على خطر الإصابة بسرطان الثدي، وأفضل السبل لتطوير استراتيجية شاملة لصحة الثدي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

وقالت هيلاري مارستون، دكتوراه في الطب، وماجستير في الصحة العامة، وكبيرة المسؤولين الطبيين في إدارة الغذاء والدواء، في البيان الصحفي: "يمثل إجراء اليوم التزام الوكالة الأوسع بدعم الابتكارات للوقاية من السرطان واكتشافه وعلاجه".

ما يقرب من 50٪ من النساء في سن 40 وما فوق الذين يخضعون لتصوير الثدي بالأشعة السينية لديهم ثدي كثيف، وهو ما يعتبر عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للثدي الكثيف أن يجعل قراءة تصوير الثدي بالأشعة السينية وتفسيرها أمرًا صعبًا، مما يجعل تصوير الثدي بالأشعة السينية أقل حساسية وأكثر عرضة لفشل السرطان.

ويجب نشر اللوائح المحدثة على مستوى البلاد خلال الـ 18 شهرًا القادمة. إليك كيف يمكن أن تؤثر إرشادات إدارة الغذاء والدواء الجديدة على تصوير الثدي بالأشعة السينية التالي.

ماذا يعني أن يكون لديك ثديين كثيفين؟

تتكون جميع الأثداء من مزيج من الأنسجة الغدية والنسيج الضام الليفي والأنسجة الدهنية للثدي. تشير كثافة الثدي إلى كمية أنواع معينة من أنسجة الثدي مقارنة بالأنواع الأخرى.

يحتوي الثدي الكثيف على وجه الخصوص على كميات أكبر من الأنسجة الغدية والنسيج الضام الليفي مقارنة بالأنسجة الدهنية.

يمكن تحديد كثافة الثدي لدى الشخص باستخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية. في الواقع، هناك نظام طورته الكلية الأمريكية للأشعة يسمى نظام الإبلاغ عن تصوير الثدي وبياناته (BI-RADS) يصنف كثافة الثدي إلى أربع فئات:

أنسجة الثدي الدهنية بالكامل: يتكون الثدي بالكامل تقريبًا من أنسجة دهنية.أنسجة الثدي الليفية المتناثرة: يتكون الثدي بشكل أساسي من أنسجة دهنية مع بعض المناطق من النسيج الضام الغدي والليفي الكثيف.أنسجة الثدي الكثيفة غير المتجانسة: يحتوي الثدي على العديد من مناطق الأنسجة الضامة الغدية والليفية الكثيفة، بالإضافة إلى بعض مناطق الأنسجة الدهنية.أنسجة الثدي كثيفة للغاية: يتكون الثدي بالكامل تقريبًا من نسيج ضام غدي وليفي كثيف.

تقع معظم النساء في الفئتين الأوسطتين. توجد أنسجة الثدي الليفية الغدية المتناثرة وأنسجة الثدي الكثيفة غير المتجانسة في 80٪ من النساء - كل فئة تحدث في 40٪ من النساء. حوالي 10% من النساء لديهن أنسجة ثدي دهنية تمامًا وحوالي 10% لديهن أنسجة ثدي كثيفة للغاية.

كيف يؤثر الثدي الكثيف على خطر الإصابة بسرطان الثدي؟ وأوضح تشخيص كاتي كوريك

كيف يتم توصيل كثافة الثدي للمرضى؟

قبل اللوائح المحدثة، لم يكن مقدمو التصوير الشعاعي للثدي مطالبين بالإبلاغ عن كثافة الثدي في التقارير المقدمة إلى مقدمي الرعاية الصحية أو تقديم ملخص عادي للمرضى الذين يعانون من ثدي كثيف.

ومع ذلك، بين عامي 2009 و2021، سنت 38 ولاية قوانين تتطلب الإبلاغ عن كثافة الثدي، على الرغم من اختلاف المتطلبات من ولاية إلى أخرى.

وقالت ساندرا بي برينان، الحاصلة على بكالوريوس الطب والجراحة وBAO وFRCR، ومديرة قسم الأشعة في ميموريال سلون كيترينج وستشستر، إن هذا يعني أن بعض الأشخاص الذين يخضعون لتصوير الثدي بالأشعة السينية قد لا يلاحظون أي تغييرات في الرعاية الصحية الخاصة بهم. "ولكن بالنسبة للنساء في الولايات التي ليس لديها تشريعات بشأن كثافة الثدي... فهؤلاء النساء سيفعلن ذلك." [الآن] كن على علم بكثافة الثدي لديهم."

على الصعيد الوطني، يتم تصنيف كثافة الثدي إلى إحدى الفئات التالية باستخدام اللغة التالية:

ج: "الثديين دهنيان بالكامل تقريبًا". ب: "هناك مناطق معزولة ذات كثافة غدية ليفية." ج: "الثديان كثيفان بشكل غير متجانس، مما قد يحجب الكميات الصغيرة." د: "الثديان كثيفان للغاية، مما يقلل من حساسية التصوير الشعاعي للثدي."

يعتبر الثدي "غير كثيف" إذا كان يقع ضمن الفئتين "أ" أو "ب". وفي هذه الحالة، توجه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأن يحتوي الملخص المقدم للمريضة على هذا البيان:

"يمكن أن تكون أنسجة الثدي كثيفة أو غير كثيفة. الأنسجة الكثيفة تجعل من الصعب العثور على سرطان الثدي في تصوير الثدي بالأشعة السينية وتزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي. أنسجة ثديك ليست كثيفة. تحدثي مع طبيبك حول كثافة الثدي وخطر الإصابة بسرطان الثدي وحالتك الفردية."

إذا كانت نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية لشخص ما تندرج ضمن الفئة C أو D، فإن ثدييه يعتبران كثيفين. يجب أن يحتوي ملخص هذا المريض على الصياغة التالية:

"يمكن أن تكون أنسجة الثدي كثيفة أو غير كثيفة. الأنسجة الكثيفة تجعل من الصعب العثور على سرطان الثدي في تصوير الثدي بالأشعة السينية وتزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي. أنسجة الثدي لديك كثيفة. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين لديهم أنسجة كثيفة، قد تكون تقنيات التصوير الأخرى بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية مفيدة في اكتشاف السرطان. تحدثي مع طبيبك حول كثافة الثدي وخطر الإصابة بسرطان الثدي وحالتك الفردية."

يجب الإبلاغ عن نتائج كثافة الثدي للمرضى خلال 30 يومًا من تصوير الثدي بالأشعة السينية. وينخفض ​​هذا العدد إلى سبعة أيام فقط إذا أظهر تصوير الثدي بالأشعة السينية صوراً يمكن أن تشير إلى سرطان الثدي.

المخاطر المرتبطة بالثدي الكثيف

يمكن أن يؤثر الثدي الكثيف على خطر إصابة الشخص بسرطان الثدي ويؤثر على تشخيص سرطان الثدي.

وأوضح برينان أن "الثدي الكثيف يمكن أن يجعل من الصعب اكتشاف السرطان على تصوير الثدي بالأشعة السينية". "تظهر الأنسجة الكثيفة باللون الأبيض في تصوير الثدي بالأشعة السينية ويمكن أن تحجب السرطان."

الأشخاص ذوو الثدي الكثيف لديهم أيضًا خطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي. بالمقارنة مع الأشخاص ذوي الأثداء الدهنية، فإن الأشخاص ذوي الأثداء الكثيفة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي بأربعة إلى خمسة أضعاف، على الرغم من عدم وضوح السبب تمامًا.

وبسبب هذا الخطر المتزايد، يمكن أن يساعد الإخطار بكثافة الثدي المتأثرين على اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن صحتهم. توصي لوائح إدارة الغذاء والدواء المحدثة بأن يتحدث المرضى الذين يعانون من ثديين كثيفين إلى طبيبهم؛ قد تتضمن هذه المحادثة معلومات حول اختبارات التصوير الإضافية.

لا توجد حاليًا توصيات محددة لإجراء فحص إضافي للأشخاص الذين يعانون من أنسجة كثيفة، كما تقول الدكتورة لورا دين، أخصائية أشعة الثدي في كليفلاند كلينك. ومع ذلك، قد تستفيدين من عدد من اختبارات الفحص الإضافية بالإضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي.

وأشار برينان إلى أن "النساء ذوات الثدي الكثيف قد يفكرن في إجراء اختبارات تصوير إضافية مثل الموجات فوق الصوتية، أو التصوير الشعاعي للثدي المعزز بالتباين، أو التصوير بالرنين المغناطيسي [التصوير بالرنين المغناطيسي]"، مضيفة أنه اعتمادًا على ملف تعريف المخاطر الخاص بالشخص والحالة الفردية، قد يتم تفضيل نوع واحد من اختبارات التصوير على نوع آخر ويجب مناقشته مع مقدم الرعاية الصحية.

على أية حال، بحسب الدكتور دين، فإن "الهدف من الفحص هو اكتشاف سرطان الثدي في أقرب وقت ممكن، عندما تكون السرطانات أصغر حجما، وفي مرحلة أقل، وأسهل في العلاج".

على الرغم من أن التصوير الإضافي قد يكون قادرًا على اكتشاف سرطان الثدي الذي يصعب اكتشافه لدى بعض الأشخاص، إلا أنه قد يأتي مع مخاطر إضافية. وقال برينان: "يمكن لاختبارات التصوير الإضافية أن تحسن اكتشاف السرطان، ولكنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اختبارات إضافية حتى للخزعات الحميدة".

قد تأتي فحوصات السرطان الإضافية أيضًا بتكلفة إضافية - في حين أن تصوير الثدي بالأشعة السينية مجاني لمعظم حاملات الثدي، فقد لا تغطي شركات التأمين الصحي الاختبارات الإضافية.

ومع ذلك، يهدف مشروع قانون في مجلس النواب الأمريكي - قانون البحث المبكر - إلى معادلة تكلفة الفحوصات الإضافية لسرطان الثدي. سيضمن التشريع أن تغطي جميع خطط التأمين الصحي الفحوصات، وتصوير الثدي بالأشعة التشخيصية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين يعانون من كثافة الثدي أو المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي دون خصم.

أما بالنسبة للوائح إدارة الغذاء والدواء المحدثة، فيأمل الخبراء أن تؤدي فقط إلى "تعزيز المعركة ضد سرطان الثدي"، كما قال برينان. "من خلال تزويد المرضى بمزيد من المعلومات، يمكنهم اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية للثدي."

المبادئ التوجيهية لفحص سرطان الثدي

إرشادات الوقاية من سرطان الثدي:اعتبارًا من مايو 2023، توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) بأن تقوم النساء المتوافقات جنسيًا وأولئك الذين تم تعيينهم كأنثى عند الولادة بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين بدءًا من سن الأربعين. وهذا قبل 10 سنوات من الإرشادات الحالية. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول ما إذا كان يجب على الأشخاص ذوي الثدي الكثيف إجراء اختبارات فحص إضافية والفوائد والمخاطر المحتملة للفحص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

9 أشياء يجب معرفتها قبل تصوير الثدي بالأشعة السينية لأول مرة