Актуализираните правила за мамография на FDA имат за цел да защитят хората с плътни гърди

Актуализираните правила за мамография на FDA имат за цел да защитят хората с плътни гърди

Актуализираните разпоредби на FDA вече изискват доставчиците на мамографи да информират пациентите си за плътността на гърдите им. Приблизително 50% от жените на възраст 40 и повече години, които се подлагат на мамография, имат плътни гърди. Плътните гърди се считат за рисков фактор за рак на гърдата; Освен това плътните гърди затрудняват разчитането и тълкуването на мамограмите.

Доставчиците на мамографски скрининг трябва да информират пациентите, ако имат плътни гърди и да обяснят как плътните гърди могат да повлияят на точността на мамографията, каза Администрацията по храните и лекарствата в съобщение за медиите в четвъртък.

Актуализираните разпоредби имат за цел да подобрят достъпа на пациентите до информация за това какво означава да имаш плътни гърди, как плътните гърди могат да повлияят на риска от рак на гърдата и как най-добре да се разработи цялостна стратегия за здравето на гърдите с техния доставчик на здравни услуги.

„Днешното действие представлява по-широкия ангажимент на агенцията да подкрепя иновациите за предотвратяване, откриване и лечение на рак“, каза Хилари Марстън, MD, MPH, главен медицински директор на FDA, в прессъобщението.

Приблизително 50% от жените на възраст 40 и повече години, които се подлагат на мамография, имат плътни гърди, което се счита за рисков фактор за рак на гърдата. Освен това плътните гърди могат да направят мамограмите трудни за четене и интерпретация, което в крайна сметка прави мамограмите по-малко чувствителни и по-вероятно да пропуснат рак.

Актуализираните разпоредби трябва да бъдат въведени в цялата страна в рамките на следващите 18 месеца. Ето как новото ръководство на FDA може да повлияе на следващата ви мамография.

Какво означава да имаш плътни гърди?

Всички гърди са изградени от комбинация от жлезиста тъкан, фиброзна съединителна тъкан и мастна тъкан на гърдата. Плътността на гърдите се отнася до количеството на определени видове гръдна тъкан спрямо други видове.

Плътните гърди по-специално имат по-големи количества жлезиста тъкан и фиброзна съединителна тъкан в сравнение с мастната тъкан.

Плътността на гърдите на човек може да се определи с помощта на мамография. Всъщност система, разработена от Американския колеж по радиология, наречена Система за отчитане и данни за изображения на гърдата (BI-RADS), класифицира плътността на гърдите в четири категории:

Напълно мастна гръдна тъкан: Гърдите се състоят почти изцяло от мастна тъкан.Разпръсната фиброгландуларна гръдна тъкан: Гърдите са съставени основно от мастна тъкан с някои участъци от плътна жлезиста и фиброзна съединителна тъкан.Хетерогенно плътна гръдна тъкан: Гърдите имат много участъци от плътна жлезиста и фиброзна съединителна тъкан, както и някои участъци от мастна тъкан.Изключително плътна гръдна тъкан: Гърдите се състоят почти изцяло от плътна жлезиста и фиброзна съединителна тъкан.

Повечето жени попадат в средните две категории. Разпръсната фиброгландуларна гръдна тъкан и хетерогенно плътна гръдна тъкан се откриват при 80% от жените - всяка категория се среща при 40% от жените. Около 10% от жените имат изцяло мастна гръдна тъкан и около 10% имат изключително гъста гръдна тъкан.

Как плътните гърди влияят върху риска от рак на гърдата? Диагнозата на Кейти Курик, обяснена

Как плътността на гърдите се съобщава на пациентите?

Преди актуализираните разпоредби от доставчиците на мамографи не се изискваше да отчитат плътността на гърдите в доклади до доставчиците на здравни услуги или да предоставят обобщение за непрофесионалисти на пациенти с плътни гърди.

Между 2009 г. и 2021 г. обаче 38 щата са приели закони, изискващи докладване на плътността на гърдите, въпреки че изискванията варират в различните щати.

Това означава, че някои хора, които се подлагат на мамография, може да не забележат никакви промени в здравните си грижи, каза Сандра Б. Бренън, MBBCh, BAO, FRCR, директор по радиология в Memorial Sloan Kettering Westchester. "Но за жените в щати без законодателство за плътността на гърдите... тези жени ще го направят." [сега] да бъдат информирани за плътността на гърдите им.“

В национален мащаб плътността на гърдите се класифицира в една от следните категории, използвайки следния език:

A: "Гърдите са почти изцяло мазни." B: "Има изолирани зони с фиброгландуларна плътност." C: "Гърдите са хетерогенно плътни, което може да скрие малки количества." D: "Гърдите са изключително плътни, което намалява чувствителността на мамографията."

Гърдите се считат за „неплътни“, ако попадат в категории A или B. В този случай FDA нарежда резюмето, предоставено на пациента, да съдържа следното изявление:

„Гръдната тъкан може да бъде плътна или неплътна. Плътната тъкан затруднява откриването на рак на гърдата на мамография и също така увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Тъканта на гърдата ви не е плътна. Говорете с вашия лекар относно плътността на гърдите, риска от рак на гърдата и индивидуалната ви ситуация.“

Ако резултатите от мамографията на дадено лице попадат в категория C или D, гърдите му се считат за плътни. Това резюме на пациента трябва да съдържа следната формулировка:

„Гръдната тъкан може да бъде плътна или неплътна. Плътната тъкан прави по-трудно откриването на рак на гърдата на мамография и също така увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Вашата тъкан на гърдата е плътна. За някои хора с плътна тъкан други техники за изобразяване в допълнение към мамографията може да са полезни при откриване на рак. Говорете с Вашия лекар относно плътността на гърдата, риска от рак на гърдата и индивидуалната ви ситуация.“

Резултатите от плътността на гърдите трябва да бъдат докладвани на пациентите в рамките на 30 дни след мамографията. Този брой намалява до само седем дни, ако мамографията на дадено лице показва изображения, които могат да показват рак на гърдата.

Рискове, свързани с плътни гърди

Плътните гърди могат да повлияят на риска от рак на гърдата и да повлияят на диагнозата рак на гърдата.

„Плътните гърди могат да затруднят откриването на рак на мамография“, обясни Бренан. „Плътната тъкан изглежда бяла на мамография и може да прикрие рака.“

Хората с плътни гърди също имат по-висок риск от развитие на рак на гърдата. В сравнение с хората с дебели гърди, хората с плътни гърди са четири до пет пъти по-склонни да развият рак на гърдата, въпреки че не е напълно ясно защо.

Поради този повишен риск, уведомяването за плътността на гърдите може да помогне на засегнатите да вземат по-информирани решения за здравето си. Актуализираните разпоредби на FDA препоръчват пациентите с плътни гърди да говорят с лекаря си; Този разговор може да включва информация за допълнителни образни тестове.

Понастоящем няма специфични допълнителни препоръки за скрининг за хора с плътна тъкан, д-р Лора Дийн, рентгенолог на гърдата в клиниката в Кливланд. Въпреки това, можете да се възползвате от редица допълнителни скринингови тестове в допълнение към мамографията.

„Жените с плътни гърди могат да обмислят допълнителни образни тестове като ултразвук, мамография с контраст или ЯМР [магнитен резонанс]“, отбеляза Бренан, добавяйки, че в зависимост от рисковия профил на дадено лице и индивидуалната ситуация, един вид образен тест може да бъде предпочитан пред друг и трябва да се обсъди с доставчик на здравни услуги.

Във всеки случай, според д-р Дийн, "Целта на скрининга е ракът на гърдата да бъде открит възможно най-рано, когато ракът е по-малък, в по-нисък стадий и по-лесен за лечение."

Въпреки че допълнителните изображения може да са в състояние да открият по-трудно откриваемия рак на гърдата при някои хора, това може да носи допълнителни рискове. „Допълнителните образни тестове могат да подобрят откриването на рак, но също така могат да доведат до допълнително тестване дори на доброкачествени биопсии“, каза Бренан.

Допълнителните прегледи за рак също може да са с допълнителни разходи - докато мамограмите са безплатни за повечето носителки на гърдата, здравните застрахователи може да не покриват допълнителни тестове.

Въпреки това, законопроект в Камарата на представителите на САЩ – Законът за намирането на ранен етап – има за цел да изравни разходите за допълнителни прегледи за рак на гърдата. Законодателството ще гарантира, че всички планове за здравно осигуряване покриват прегледи, диагностични мамографии, ултразвук на гърдата и ядрено-магнитен резонанс за хора с плътни гърди или с по-висок риск от рак на гърдата без приспадане.

Що се отнася до актуализираните разпоредби на FDA, експертите се надяват, че те само ще "засилят борбата срещу рака на гърдата", каза Бренан. „Като предоставят на пациентите повече информация, те могат да вземат информирани решения относно грижата за здравето на гърдите си.“

Насоки за скрининг на рак на гърдата

Насоки за превенция на рака на гърдата:От май 2023 г. Специалната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчва цисполовите жени и тези, които са назначени за жени при раждане, да правят мамографии на всеки две години, като се започне от 40-годишна възраст. Това е 10 години по-рано от настоящите насоки. Необходими са повече изследвания за това дали хората с плътни гърди трябва да имат допълнителни скринингови тестове и потенциалните ползи и рискове от скрининга при хора над 75-годишна възраст.

9 неща, които трябва да знаете преди първата си мамография