Ažurirani propisi FDA-e o mamografiji imaju za cilj zaštititi osobe s gustim grudima

Ažurirani propisi FDA-e o mamografiji imaju za cilj zaštititi osobe s gustim grudima

Ažurirani propisi FDA sada zahtijevaju od pružatelja usluga mamografije da obavijeste svoje pacijentice o gustoći njihovih dojki. Otprilike 50% žena u dobi od 40 i više godina koje se podvrgnu mamografiji imaju guste grudi. Guste grudi smatraju se faktorom rizika za rak dojke; Osim toga, guste dojke otežavaju čitanje i tumačenje mamografije.

Pružatelji usluga mamografskog pregleda moraju obavijestiti pacijentice ako imaju guste dojke i objasniti im kako guste dojke mogu utjecati na točnost mamografskog pregleda, objavila je Uprava za hranu i lijekove u četvrtak.

Ažurirani propisi imaju za cilj poboljšati pristup pacijenata informacijama o tome što znači imati guste grudi, kako guste grudi mogu utjecati na rizik od raka dojke i kako najbolje razviti sveobuhvatnu strategiju zdravlja grudi sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga.

"Današnja akcija predstavlja širu predanost agencije podršci inovacijama za prevenciju, otkrivanje i liječenje raka", rekla je Hilary Marston, MD, MPH, glavna medicinska službenica FDA, u priopćenju za javnost.

Otprilike 50% žena u dobi od 40 i više godina koje se podvrgnu mamografiji imaju guste grudi, što se smatra faktorom rizika za rak dojke. Osim toga, guste grudi mogu otežati čitanje i tumačenje mamografije, što u konačnici čini mamografiju manje osjetljivom i vjerojatnije da će propustiti rak.

Ažurirani propisi moraju biti uvedeni u cijeloj zemlji u sljedećih 18 mjeseci. Evo kako nove smjernice FDA-e mogu utjecati na vašu sljedeću mamografiju.

Što znači imati guste grudi?

Sve dojke sastoje se od kombinacije žljezdanog tkiva, fibroznog vezivnog tkiva i masnog tkiva dojke. Gustoća grudi odnosi se na količinu određenih vrsta tkiva dojke u odnosu na druge vrste.

Osobito guste grudi imaju veće količine žljezdanog tkiva i fibroznog vezivnog tkiva u usporedbi s masnim tkivom.

Gustoća dojki osobe može se odrediti pomoću mamografije. Zapravo, sustav koji je razvio American College of Radiology pod nazivom Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) klasificira gustoću dojki u četiri kategorije:

Potpuno masno tkivo dojke: Grudi se gotovo u potpunosti sastoje od masnog tkiva.Razbacano fibroglandularno tkivo dojke: Grudi se sastoje prvenstveno od masnog tkiva s nekim područjima gustog žljezdanog i fibroznog vezivnog tkiva.Heterogeno gusto tkivo dojke: Dojke imaju mnogo područja gustog žljezdanog i fibroznog vezivnog tkiva, kao i neka područja masnog tkiva.Izuzetno gusto tkivo dojke: Grudi se gotovo u potpunosti sastoje od gustog žljezdanog i fibroznog vezivnog tkiva.

Većina žena spada u srednje dvije kategorije. Raspršeno fibroglandularno tkivo dojke i heterogeno gusto tkivo dojke nalazi se u 80% žena - svaka kategorija javlja se u 40% žena. Oko 10% žena ima potpuno masno tkivo dojke, a oko 10% ima izrazito gusto tkivo dojke.

Kako guste grudi utječu na rizik od raka dojke? Objašnjena dijagnoza Katie Couric

Kako se pacijentima priopćava gustoća grudi?

Prije ažuriranih propisa, pružatelji usluga mamografije nisu morali prijaviti gustoću dojki u izvješćima pružateljima zdravstvenih usluga ili dati laički sažetak pacijenticama s gustim dojkama.

Međutim, između 2009. i 2021. 38 država donijelo je zakone koji zahtijevaju prijavu gustoće grudi, iako se zahtjevi razlikuju od države do države.

To znači da neki ljudi koji se podvrgnu mamografiji možda neće primijetiti nikakve promjene u svojoj zdravstvenoj skrbi, rekla je Sandra B. Brennan, MBBCh, BAO, FRCR, direktorica radiologije na Memorial Sloan Kettering Westchester. "Ali za žene u državama bez zakona o gustoći grudi... ove će žene to učiniti." [sada] biti informirani o njihovoj gustoći grudi.”

Širom zemlje, gustoća grudi klasificira se u jednu od sljedećih kategorija koristeći sljedeći jezik:

O: "Grudi su gotovo potpuno masne." B: "Postoje izolirana područja fibroglandularne gustoće." C: "Grudi su heterogeno guste, što može prikriti male količine." D: "Grudi su izrazito guste, što smanjuje osjetljivost mamografije."

Dojke se smatraju "negustim" ako spadaju u kategoriju A ili B. U ovom slučaju, FDA nalaže da sažetak koji se daje pacijentici treba sadržavati ovu izjavu:

"Tkivo dojke može biti gusto ili negusto. Gusto tkivo otežava pronalaženje raka dojke na mamografiji i također povećava rizik od razvoja raka dojke. Vaše tkivo dojke nije gusto. Razgovarajte sa svojim liječnikom o gustoći dojke, riziku od raka dojke i vašoj individualnoj situaciji."

Ako nečiji rezultati mamografije spadaju u kategoriju C ili D, grudi se smatraju gustim. Sažetak ovog pacijenta trebao bi sadržavati sljedeće riječi:

"Tkivo dojke može biti gusto ili negusto. Gusto tkivo otežava pronalaženje raka dojke na mamografiji i također povećava rizik od razvoja raka dojke. Vaše tkivo dojke je gusto. Za neke osobe s gustim tkivom, druge tehnike snimanja uz mamografiju mogu biti od pomoći u otkrivanju raka. Razgovarajte sa svojim liječnikom o gustoći dojke, riziku od raka dojke i vašoj osobnoj situaciji."

Rezultati mjerenja gustoće dojki moraju se javiti pacijenticama unutar 30 dana od mamografije. Taj broj pada na samo sedam dana ako mamografija osobe pokaže slike koje bi mogle ukazivati ​​na rak dojke.

Rizici povezani s gustim grudima

Guste grudi mogu utjecati na rizik osobe od raka dojke i utjecati na dijagnozu raka dojke.

“Guste grudi mogu otežati otkrivanje raka na mamografu”, objasnila je Brennan. “Gusto tkivo izgleda bijelo na mamografiji i može prikriti rak.”

Osobe s gustim grudima također imaju veći rizik od razvoja raka dojke. U usporedbi s osobama s masnim grudima, osobe s gustim grudima imaju četiri do pet puta veću vjerojatnost da obole od raka dojke, iako nije sasvim jasno zašto.

Zbog ovog povećanog rizika, obavijest o gustoći grudi može pomoći pogođenima da donesu utemeljenije odluke o svom zdravlju. Ažurirani propisi FDA preporučuju da pacijentice s gustim grudima razgovaraju sa svojim liječnikom; Ovaj razgovor može uključivati ​​informacije o daljnjim slikovnim testovima.

Trenutačno ne postoje specifične dodatne preporuke za probir za osobe s gustim tkivom, dr. Laura Dean, radiolog dojke na klinici Cleveland. Međutim, uz mamografiju bi vam mogli koristiti i brojni dodatni testovi probira.

“Žene s gustim grudima mogu razmotriti dodatne slikovne pretrage kao što su ultrazvuk, mamografija s pojačanim kontrastom ili MRI [magnetska rezonancija],” istaknula je Brennan, dodajući da, ovisno o profilu rizika osobe i individualnoj situaciji, jedna vrsta slikovnih pretraga može imati prednost nad drugom i o tome treba razgovarati s liječnikom.

U svakom slučaju, prema dr. Deanu, "Cilj probira je otkriti rak dojke što je ranije moguće, kada su karcinomi manji, u nižoj fazi i lakši za liječenje."

Iako dodatnim snimanjem može biti moguće otkriti rak dojke koji je teže pronaći kod nekih ljudi, to može dovesti do dodatnih rizika. "Dodatni slikovni testovi mogu poboljšati otkrivanje raka, ali također mogu dovesti do dodatnog testiranja čak i benignih biopsija", rekao je Brennan.

Dodatni pregledi raka također mogu imati dodatne troškove - iako su mamogrami besplatni za većinu nositelja dojke, zdravstveno osiguranje možda neće pokriti dodatne testove.

Međutim, prijedlog zakona u Zastupničkom domu američkog Kongresa – Find It Early Act – ima za cilj izjednačiti troškove dodatnih pregleda za rak dojke. Zakon bi osigurao da svi planovi zdravstvenog osiguranja pokrivaju preglede, dijagnostičke mamografije, ultrazvuk dojki i magnetsku rezonancu za osobe s gustim dojkama ili s većim rizikom od raka dojke bez odbitka.

Što se tiče ažuriranih propisa FDA, stručnjaci se nadaju da će samo "ojačati borbu protiv raka dojke", rekao je Brennan. "Pružajući pacijenticama više informacija, one mogu donositi informirane odluke o skrbi za zdravlje svojih dojki."

Smjernice za probir raka dojke

Smjernice za prevenciju raka dojke:Od svibnja 2023., US Preventive Services Task Force (USPSTF) preporučuje da cisrodne žene i one koje su rođene ženskog pola idu na mamografiju svake dvije godine počevši od 40. godine. To je 10 godina ranije od trenutnih smjernica. Potrebna su dodatna istraživanja o tome trebaju li osobe s gustim grudima podvrgnuti dodatnim testovima probira te potencijalnim dobrobitima i rizicima probira kod osoba starijih od 75 godina.

9 stvari koje trebate znati prije prve mamografije