FDA atnaujintais mamografijos reglamentais siekiama apsaugoti žmones su tankiomis krūtimis

FDA atnaujintais mamografijos reglamentais siekiama apsaugoti žmones su tankiomis krūtimis

Atnaujinti FDA reglamentai dabar reikalauja, kad mamografijos paslaugų teikėjai informuotų savo pacientus apie jų krūtų tankį. Maždaug 50% 40 metų ir vyresnių moterų, kurioms atliekama mamografija, turi tankias krūtis. Tankios krūtys laikomos krūties vėžio rizikos veiksniu; Be to, dėl tankių krūtų mamogramas sunku skaityti ir interpretuoti.

Mamografijos patikros paslaugų teikėjai turi informuoti pacientes, jei jų krūtys yra tankios, ir paaiškinti, kaip tankios krūtys gali turėti įtakos mamografijos tikslumui, ketvirtadienį paskelbė Maisto ir vaistų administracija.

Atnaujintais reglamentais siekiama pagerinti pacientų prieigą prie informacijos apie tai, ką reiškia tankios krūtys, kaip tankios krūtys gali turėti įtakos krūties vėžio rizikai ir kaip geriausiai kartu su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju parengti išsamią krūtų sveikatos strategiją.

„Šiandieniniai veiksmai atspindi platesnį agentūros įsipareigojimą remti vėžio prevencijos, aptikimo ir gydymo naujoves“, – pranešime spaudai sakė Hilary Marston, MD, MPH, FDA vyriausioji medicinos pareigūnė.

Maždaug 50 % 40 metų ir vyresnių moterų, kurioms atliekama mamografija, turi tankias krūtis, kurios laikomos krūties vėžio rizikos veiksniu. Be to, dėl tankių krūtų mamogramas gali būti sunku nuskaityti ir interpretuoti, todėl mamogramos gali būti mažiau jautrios ir didesnė tikimybė, kad jos nepastebės.

Atnaujintos taisyklės turi būti paskelbtos visoje šalyje per ateinančius 18 mėnesių. Štai kaip naujos FDA gairės gali paveikti kitą jūsų mamografiją.

Ką reiškia turėti tankias krūtis?

Visos krūtys yra sudarytos iš liaukinio audinio, pluoštinio jungiamojo audinio ir krūties riebalinio audinio. Krūties tankis reiškia tam tikrų tipų krūties audinių kiekį, palyginti su kitais tipais.

Ypač tankios krūtys turi didesnį liaukinio audinio ir pluoštinio jungiamojo audinio kiekį, palyginti su riebaliniu audiniu.

Asmens krūtų tankį galima nustatyti naudojant mamografiją. Tiesą sakant, Amerikos radiologijos koledžo sukurta sistema, vadinama krūties vaizdo ataskaitų ir duomenų sistema (BI-RADS), suskirsto krūtų tankį į keturias kategorijas:

Visiškai riebalinis krūties audinys: Krūtys beveik vien susideda iš riebalinio audinio.Išsklaidytas fibroglandulinis krūties audinys: Krūtys daugiausia susideda iš riebalinio audinio su kai kuriomis tankaus liaukinio ir pluoštinio jungiamojo audinio sritimis.Heterogeniškai tankus krūties audinys: krūtyse yra daug tankaus liaukinio ir pluoštinio jungiamojo audinio sričių, taip pat kai kurios riebalinio audinio sritys.Itin tankus krūties audinys: Krūtys beveik vien susideda iš tankaus liaukinio ir pluoštinio jungiamojo audinio.

Dauguma moterų patenka į dvi vidurines kategorijas. Išsklaidytas fibroglandulinis krūties audinys ir heterogeniškai tankus krūties audinys randamas 80% moterų – kiekviena kategorija pasitaiko 40% moterų. Apie 10 % moterų turi visiškai riebalinį krūties audinį, o apie 10 % – itin tankų krūties audinį.

Kaip tankios krūtys veikia krūties vėžio riziką? Katie Couric diagnozė, paaiškinta

Kaip apie krūtų tankį pranešama pacientėms?

Iki atnaujintų taisyklių mamografijos paslaugų teikėjai neprivalėjo pranešti apie krūtų tankį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pateiktose ataskaitose arba teikti santrauką pacientams, kurių krūtys tankios.

Tačiau 2009–2021 m. 38 valstijos priėmė įstatymus, reikalaujančius pranešti apie krūtų tankį, nors reikalavimai įvairiose valstijose skiriasi.

Tai reiškia, kad kai kurie žmonės, kuriems atliekama mamografija, gali nepastebėti jokių sveikatos priežiūros pokyčių, sakė Sandra B. Brennan, MBBCh, BAO, FRCR, „Memorial Sloan Kettering Westchester“ radiologijos direktorė. "Tačiau moterims valstybėse, kuriose nėra krūtų tankį reglamentuojančių įstatymų... šios moterys tai padarys." [dabar] būti informuoti apie jų krūtų tankį.

Visoje šalyje krūtų tankis klasifikuojamas į vieną iš šių kategorijų, naudojant šią kalbą:

A: „Krūtys beveik visiškai riebios“. B: "Yra atskirų fibroglandulinio tankio sričių." C: "Krūtys yra nevienalyčiai tankios, todėl nedideli kiekiai gali būti paslėpti." D: „Krūtys yra itin tankios, todėl sumažėja mamografijos jautrumas“.

Krūtys laikomos „netankiomis“, jei jos patenka į A arba B kategorijas. Šiuo atveju FDA nurodo, kad pacientui pateiktoje santraukoje turi būti toks teiginys:

"Krūties audinys gali būti tankus arba netankus. Dėl tankaus audinio sunku rasti krūties vėžį mamogramoje, taip pat padidėja krūties vėžio atsiradimo rizika. Jūsų krūties audinys nėra tankus. Pasitarkite su gydytoju apie krūties tankį, krūties vėžio riziką ir savo individualią situaciją."

Jei asmens mamografijos rezultatai patenka į C arba D kategoriją, jo krūtys laikomos tankiomis. Šioje paciento santraukoje turi būti tokia formuluotė:

"Krūties audinys gali būti tankus arba netankus. Dėl tankaus audinio sunkiau aptikti krūties vėžį mamogramoje, be to, padidėja krūties vėžio atsiradimo rizika. Jūsų krūties audinys yra tankus. Kai kuriems žmonėms, kurių audinys yra tankus, vėžį aptikti gali būti naudingi ir kiti vaizdo gavimo metodai, be mamografijos. Pasitarkite su gydytoju apie krūties tankį, krūties vėžio riziką ir savo individualią situaciją.

Krūties tankio rezultatus pacientėms reikia pranešti per 30 dienų po mamografijos. Šis skaičius sumažėja iki septynių dienų, jei žmogaus mamogramoje rodomi vaizdai, galintys rodyti krūties vėžį.

Rizika, susijusi su tankiomis krūtimis

Tankios krūtys gali turėti įtakos krūties vėžio rizikai ir turėti įtakos krūties vėžio diagnozei.

„Dėl tankių krūtų gali būti sunku aptikti vėžį mamogramoje“, – paaiškino Brennanas. „Tankus audinys mamogramoje atrodo baltas ir gali užgožti vėžį.

Žmonės su tankiomis krūtimis taip pat turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. Palyginti su žmonėmis, kurių krūtys yra riebios, žmonėms su tankiomis krūtimis yra keturis ar penkis kartus didesnė tikimybė susirgti krūties vėžiu, nors nėra visiškai aišku, kodėl.

Dėl šios padidėjusios rizikos pranešimas apie krūtų tankį gali padėti nukentėjusioms moterims priimti labiau pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos. Atnaujinti FDA reglamentai rekomenduoja pacientėms su tankiomis krūtimis pasikalbėti su savo gydytoju; Šiame pokalbyje gali būti informacijos apie tolesnius vaizdo testus.

Šiuo metu nėra jokių konkrečių papildomų patikros rekomendacijų žmonėms su tankiais audiniais, sako Klivlando klinikos krūtų radiologė gydytoja Laura Dean. Tačiau, be mamografijos, jums gali būti naudinga atlikti daugybę papildomų atrankos testų.

„Moterys, turinčios tankias krūtis, gali apsvarstyti galimybę atlikti papildomus vaizdinius tyrimus, tokius kaip ultragarsas, kontrastinė mamografija arba MRT [magnetinio rezonanso tomografija]“, – pažymėjo Brennanas ir pridūrė, kad, atsižvelgiant į asmens rizikos profilį ir individualią situaciją, vieno tipo vaizdavimo testai gali būti teikiami pirmenybę prieš kitą ir turėtų būti aptarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Bet kokiu atveju, pasak daktaro Deano, „Atrankos tikslas – krūties vėžį nustatyti kuo anksčiau, kai vėžys yra mažesnis, žemesnės stadijos ir lengviau gydomas“.

Nors naudojant papildomus vaizdus kai kuriems žmonėms gali būti aptiktas sunkiau aptinkamas krūties vėžys, tai gali sukelti papildomų pavojų. "Papildomi vaizdo tyrimai gali pagerinti vėžio aptikimą, bet taip pat gali paskatinti papildomus net gerybinių biopsijų tyrimus", - sakė Brennanas.

Papildomi vėžio tyrimai taip pat gali kainuoti – nors daugumai krūtis nešiojančių asmenų mamografija yra nemokama, sveikatos draudikai gali neapmokėti papildomų tyrimų.

Tačiau JAV Atstovų Rūmų įstatymo projektu – „Find It Early Act“ – siekiama suvienodinti papildomų krūties vėžio patikrų išlaidas. Teisės aktais būtų užtikrinta, kad visi sveikatos draudimo planai apimtų patikras, diagnostines mamografijas, krūtų ultragarsą ir MRT žmonėms, turintiems tankias krūtis arba didesnę riziką susirgti krūties vėžiu be franšizės.

Kalbant apie atnaujintus FDA reglamentus, ekspertai tikisi, kad jie tik „stiprins kovą su krūties vėžiu“, sakė Brennanas. „Suteikdami pacientėms daugiau informacijos, jie gali priimti pagrįstus sprendimus dėl savo krūtų sveikatos priežiūros.

Krūties vėžio patikros gairės

Krūties vėžio prevencijos gairės:Nuo 2023 m. gegužės mėn. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) rekomenduoja, kad cislytinės lyties moterys ir moterys, kurioms gimus paskirtos, mamografija būtų atliekama kas dvejus metus, pradedant nuo 40 metų. Tai yra 10 metų anksčiau nei taikomos dabartinės gairės. Reikia daugiau tyrimų, ar žmonėms, turintiems tankias krūtis, reikėtų atlikti papildomus atrankos tyrimus ir galimą atrankos naudą bei riziką vyresniems nei 75 metų žmonėms.

9 dalykai, kuriuos reikia žinoti prieš atliekant pirmąją mamografiją