FDA atjaunināto mammogrāfijas noteikumu mērķis ir aizsargāt cilvēkus ar blīvām krūtīm

FDA atjaunināto mammogrāfijas noteikumu mērķis ir aizsargāt cilvēkus ar blīvām krūtīm

Atjauninātie FDA noteikumi tagad pieprasa mamogrāfijas pakalpojumu sniedzējiem informēt savus pacientus par viņu krūšu blīvumu. Apmēram 50% sieviešu vecumā no 40 gadiem, kurām tiek veikta mammogramma, ir blīvas krūtis. Blīvas krūtis tiek uzskatītas par krūts vēža riska faktoru; Turklāt blīvās krūtis apgrūtina mammogrammu lasīšanu un interpretāciju.

Mammogrāfijas skrīninga pakalpojumu sniedzējiem ir jāinformē pacienti, ja viņiem ir blīvas krūtis, un jāpaskaidro, kā blīvas krūtis var ietekmēt mammogrammas precizitāti, ceturtdien teikts Pārtikas un zāļu pārvaldes ziņu izlaidumā.

Atjaunināto noteikumu mērķis ir uzlabot pacientu piekļuvi informācijai par to, ko nozīmē blīvas krūtis, kā blīvas krūtis var ietekmēt krūts vēža risku un kā vislabāk kopā ar savu veselības aprūpes sniedzēju izstrādāt visaptverošu krūšu veselības stratēģiju.

"Šodienas rīcība atspoguļo aģentūras plašāku apņemšanos atbalstīt inovācijas, lai novērstu, atklātu un ārstētu vēzi," paziņojumā presei sacīja Hilarija Mārstona, MD, MPH, FDA galvenā medicīnas darbiniece.

Apmēram 50% sieviešu vecumā no 40 gadiem, kurām tiek veikta mammogramma, ir blīvas krūtis, kas tiek uzskatīts par krūts vēža riska faktoru. Turklāt blīvas krūtis var apgrūtināt mammogrammu nolasīšanu un interpretāciju, tādējādi padarot mammogrammas mazāk jutīgas un biežāk izlaižot vēzi.

Atjauninātie noteikumi ir jāievieš visā valstī nākamo 18 mēnešu laikā. Lūk, kā FDA jaunie norādījumi var ietekmēt jūsu nākamo mammogrammu.

Ko nozīmē blīvas krūtis?

Visas krūtis veido dziedzeru audu, šķiedru saistaudu un krūšu taukaudu kombinācija. Krūšu blīvums attiecas uz noteiktu veidu krūšu audu daudzumu salīdzinājumā ar citiem veidiem.

Īpaši blīvās krūtīs ir lielāks dziedzeru audu un šķiedru saistaudu daudzums, salīdzinot ar taukaudiem.

Cilvēka krūšu blīvumu var noteikt, izmantojot mammogrammu. Faktiski Amerikas Radioloģijas koledžas izstrādātā sistēma ar nosaukumu Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) klasificē krūšu blīvumu četrās kategorijās:

Pilnīgi taukaini krūšu audi: krūtis gandrīz pilnībā sastāv no taukaudiem.Izkaisīti fibroglandulāri krūšu audi: krūtis galvenokārt sastāv no taukaudiem ar dažiem blīvu dziedzeru un šķiedru saistaudu apgabaliem.Heterogēni blīvi krūšu audi: krūtīs ir daudz blīvu dziedzeru un šķiedru saistaudu zonu, kā arī dažas taukaudu zonas.Īpaši blīvi krūšu audi: krūtis gandrīz pilnībā sastāv no blīviem dziedzeru un šķiedru saistaudiem.

Lielākā daļa sieviešu ietilpst vidējās divās kategorijās. Izkaisīti fibroglandulāri krūšu audi un neviendabīgi blīvi krūšu audi ir sastopami 80% sieviešu - katra kategorija sastopama 40% sieviešu. Apmēram 10% sieviešu ir pilnīgi taukains krūšu audi un apmēram 10% ir ļoti blīvi krūšu audi.

Kā blīvas krūtis ietekmē krūts vēža risku? Keitijas Kurikas diagnoze, paskaidroja

Kā pacientēm tiek informēts par krūšu blīvumu?

Pirms atjauninātajiem noteikumiem mamogrāfijas pakalpojumu sniedzējiem nebija jāziņo par krūšu blīvumu ziņojumos veselības aprūpes sniedzējiem vai jāsniedz kopsavilkums pacientiem ar blīvām krūtīm.

Tomēr no 2009. līdz 2021. gadam 38 štati ir pieņēmuši likumus, kas pieprasa ziņot par krūšu blīvumu, lai gan prasības dažādās valstīs ir atšķirīgas.

Tas nozīmē, ka daži cilvēki, kuriem tiek veikta mammogramma, var nepamanīt nekādas izmaiņas viņu veselības aprūpē, sacīja Sandra B. Brennan, MBBCh, BAO, FRCR, Memorial Sloan Kettering Westchester radioloģijas direktore. "Bet sievietēm valstīs, kurās nav tiesību aktu par krūšu blīvumu... šīs sievietes to darīs." [tagad] būt informētam par viņu krūšu blīvumu.

Visā valstī krūšu blīvums tiek klasificēts vienā no šīm kategorijām, izmantojot šādu valodu:

A: "Krūšas ir gandrīz pilnībā taukainas." B: "Ir izolētas fibroglandulārā blīvuma zonas." C: "Krūšas ir neviendabīgi blīvas, kas var aizsegt nelielu daudzumu." D: "Krūšas ir ārkārtīgi blīvas, kas samazina mammogrāfijas jutīgumu."

Krūtis tiek uzskatītas par “neblīvām”, ja tās ietilpst A vai B kategorijā. Šajā gadījumā FDA nosaka, ka pacientam sniegtajā kopsavilkumā jāietver šāds paziņojums:

"Krūšu audi var būt blīvi vai neblīvi. Blīvi audi apgrūtina krūts vēža atrašanu mammogrammā, kā arī palielina krūts vēža attīstības risku. Jūsu krūšu audi nav blīvi. Konsultējieties ar savu ārstu par krūšu blīvumu, krūts vēža risku un savu individuālo situāciju."

Ja cilvēka mammogrammas rezultāti ietilpst C vai D kategorijā, viņu krūtis uzskata par blīvām. Šajā pacienta kopsavilkumā ir jābūt šādam formulējumam:

"Krūšu audi var būt blīvi vai neblīvi. Blīvi audi apgrūtina krūts vēža atrašanu mamogrāfijā, kā arī palielina krūts vēža attīstības risku. Jūsu krūšu audi ir blīvi. Dažiem cilvēkiem ar blīviem audiem vēža noteikšanā var būt noderīgas arī citas attēlveidošanas metodes papildus mammogrammai. Konsultējieties ar savu ārstu par krūšu blīvumu, krūts vēža risku un savu individuālo situāciju."

Krūšu blīvuma rezultāti jāziņo pacientēm 30 dienu laikā pēc mammogrammas. Šis skaitlis samazinās līdz tikai septiņām dienām, ja cilvēka mammogrammā ir attēli, kas varētu liecināt par krūts vēzi.

Riski, kas saistīti ar blīvām krūtīm

Blīvas krūtis var ietekmēt personas risku saslimt ar krūts vēzi un ietekmēt krūts vēža diagnozi.

"Blīvās krūtis var apgrūtināt vēža noteikšanu mamogrāfijā," skaidroja Brennans. "Mammogrammā blīvi audi izskatās balti un var aizēnot vēzi."

Cilvēkiem ar blīvām krūtīm ir arī lielāks krūts vēža attīstības risks. Salīdzinot ar cilvēkiem ar resnām krūtīm, cilvēkiem ar blīvām krūtīm ir četras līdz piecas reizes lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi, lai gan nav pilnīgi skaidrs, kāpēc.

Šī paaugstinātā riska dēļ paziņojums par krūšu blīvumu var palīdzēt skartajām personām pieņemt apzinātākus lēmumus par savu veselību. Atjauninātie FDA noteikumi iesaka pacientiem ar blīvām krūtīm runāt ar savu ārstu; Šajā sarunā var būt iekļauta informācija par turpmākiem attēlveidošanas testiem.

Pašlaik nav īpašu papildu skrīninga ieteikumu cilvēkiem ar blīviem audiem, saka Dr Laura Dīna, Klīvlendas klīnikas krūšu radioloģe. Tomēr papildus mamogrāfijai jūs varat gūt labumu no vairākiem papildu skrīninga testiem.

"Sievietes ar blīvām krūtīm var apsvērt papildu attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu, kontrasta mammogrāfiju vai MRI [magnētiskās rezonanses attēlveidošanu]," atzīmēja Brennans, piebilstot, ka atkarībā no personas riska profila un individuālās situācijas viena veida attēlveidošanas testu var dot priekšroku citam, un tas ir jāapspriež ar veselības aprūpes sniedzēju.

Jebkurā gadījumā, saskaņā ar Dr Dean teikto, "skrīninga mērķis ir atklāt krūts vēzi pēc iespējas agrāk, kad vēzis ir mazāks, zemākā stadijā un vieglāk ārstējams."

Lai gan papildu attēlveidošana dažiem cilvēkiem var noteikt grūtāk atrodamu krūts vēzi, tas var radīt papildu riskus. "Papildu attēlveidošanas testi var uzlabot vēža noteikšanu, bet var arī novest pie pat labdabīgu biopsiju papildu testēšanas," sacīja Brennans.

Papildu vēža skrīnings var būt par papildu samaksu — lai gan lielākajai daļai krūts nēsātāju mammogrammas ir bezmaksas, veselības apdrošinātāji var neapmaksāt papildu pārbaudes.

Tomēr ASV Pārstāvju palātas likumprojekts – “Find It Early Act” – mērķis ir izlīdzināt papildu krūts vēža skrīningu izmaksas. Tiesību akti nodrošinātu, ka visi veselības apdrošināšanas plāni bez pašriska segtu skrīningu, diagnostisko mamogrāfiju, krūšu ultraskaņu un MRI cilvēkiem ar blīvām krūtīm vai paaugstinātu krūts vēža risku.

Runājot par atjauninātajiem FDA noteikumiem, eksperti cer, ka tie tikai "pastiprinās cīņu pret krūts vēzi", sacīja Brennans. "Sniedzot pacientiem vairāk informācijas, viņi var pieņemt apzinātus lēmumus par savu krūšu veselības aprūpi."

Krūts vēža skrīninga vadlīnijas

Krūts vēža profilakses vadlīnijas:No 2023. gada maija ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) iesaka cisdzimuma sievietēm un tām sievietēm, kurām pēc piedzimšanas ir noteiktas sievietes, veikt mammogrammu reizi divos gados, sākot no 40 gadu vecuma. Tas ir par 10 gadiem agrāk nekā pašreizējās vadlīnijas. Ir nepieciešams vairāk pētījumu par to, vai cilvēkiem ar blīvām krūtīm vajadzētu veikt papildu skrīninga testus un iespējamos ieguvumus un riskus, kas saistīti ar skrīningu cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem.

9 lietas, kas jāzina pirms pirmās mammogrammas