FDAs oppdaterte mammografiforskrifter tar sikte på å beskytte personer med tette bryster

FDAs oppdaterte mammografiforskrifter tar sikte på å beskytte personer med tette bryster

Oppdaterte FDA-forskrifter krever nå at mammografileverandører informerer sine pasienter om deres brysttetthet. Omtrent 50 % av kvinner i alderen 40 og eldre som gjennomgår mammografi har tette bryster. Tette bryster regnes som en risikofaktor for brystkreft; I tillegg gjør tette bryster mammografi vanskelig å lese og tolke.

Tilbydere av mammografiscreening må informere pasienter om de har tette bryster og forklare hvordan tette bryster kan påvirke nøyaktigheten av mammografien, sa Food and Drug Administration i en pressemelding torsdag.

Det oppdaterte regelverket er ment å forbedre pasienters tilgang til informasjon om hva det vil si å ha tette bryster, hvordan tette bryster kan påvirke risikoen for brystkreft, og hvordan man best kan utvikle en helhetlig brysthelsestrategi med helsepersonell.

"Dagens handling representerer byråets bredere forpliktelse til å støtte innovasjoner for å forebygge, oppdage og behandle kreft," sa Hilary Marston, MD, MPH, FDA-sjefmedisinsk sjef, i pressemeldingen.

Omtrent 50 % av kvinner i alderen 40 år og eldre som gjennomgår mammografi har tette bryster, noe som regnes som en risikofaktor for brystkreft. I tillegg kan tette bryster gjøre mammografi vanskelig å lese og tolke, og til slutt gjøre mammografi mindre følsomme og mer sannsynlig å gå glipp av kreft.

Det oppdaterte regelverket må rulles ut over hele landet innen de neste 18 månedene. Her er hvordan FDAs nye veiledning kan påvirke ditt neste mammografi.

Hva vil det si å ha tette bryster?

Alle bryster består av en kombinasjon av kjertelvev, fibrøst bindevev og brystfettvev. Brysttetthet refererer til mengden av visse typer brystvev i forhold til andre typer.

Spesielt tette bryster har større mengder kjertelvev og fibrøst bindevev sammenlignet med fettvev.

En persons brysttetthet kan bestemmes ved hjelp av et mammografi. Faktisk klassifiserer et system utviklet av American College of Radiology kalt Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) brysttetthet i fire kategorier:

Helt fet brystvev: Bryster består nesten utelukkende av fettvev.Spredt fibroglandulært brystvev: Bryster består hovedsakelig av fettvev med noen områder med tett kjertel- og fibrøst bindevev.Heterogent tett brystvev: Bryster har mange områder med tett kjertel- og fibrøst bindevev, samt noen områder med fettvev.Ekstremt tett brystvev: Bryster består nesten utelukkende av tett kjertel- og fibrøst bindevev.

De fleste kvinner faller i de to midterste kategoriene. Spredt fibroglandulært brystvev og heterogent tett brystvev finnes hos 80 % av kvinnene – hver kategori forekommer hos 40 % av kvinnene. Omtrent 10 % av kvinnene har fullstendig fettholdig brystvev og omtrent 10 % har ekstremt tett brystvev.

Hvordan påvirker tette bryster risikoen for brystkreft? Katie Courics diagnose, forklart

Hvordan kommuniseres brysttetthet til pasienter?

Før det oppdaterte regelverket var ikke mammografitilbydere pålagt å rapportere brysttetthet i rapporter til helsepersonell eller gi legeoppsummering til pasienter med tette bryster.

Men mellom 2009 og 2021 har 38 stater vedtatt lover som krever rapportering av brysttetthet, selv om kravene varierer fra stat til stat.

Det betyr at noen mennesker som gjennomgår mammografi kanskje ikke legger merke til noen endringer i helsevesenet, sa Sandra B. Brennan, MBBCh, BAO, FRCR, direktør for radiologi ved Memorial Sloan Kettering Westchester. "Men for kvinner i stater uten lovgivning om brysttetthet ... vil disse kvinnene gjøre det." [nå] bli informert om deres brysttetthet."

Landsdekkende er brysttetthet klassifisert i en av følgende kategorier ved å bruke følgende språk:

A: "Brystene er nesten helt fete." B: "Det er isolerte områder med fibroglandulær tetthet." C: "Brystene er heterogent tette, noe som kan skjule små mengder." D: "Brystene er ekstremt tette, noe som senker følsomheten til mammografi."

Bryster anses som "ikke-tette" hvis de faller inn under kategori A eller B. I dette tilfellet pålegger FDA at sammendraget som gis til pasienten skal inneholde denne erklæringen:

"Brystvev kan være enten tett eller ikke-tett. Tett vev gjør det vanskelig å finne brystkreft på mammografi og øker også risikoen for å utvikle brystkreft. Brystvevet ditt er ikke tett. Snakk med legen din om brysttetthet, brystkreftrisiko og din individuelle situasjon."

Hvis en persons mammografiresultater faller inn i kategori C eller D, anses brystene deres som tette. Denne pasientens sammendrag bør inneholde følgende ordlyd:

"Brystvev kan være enten tett eller ikke-tett. Tett vev gjør det vanskeligere å finne brystkreft på mammografi og øker også risikoen for å utvikle brystkreft. Brystvevet ditt er tett. For noen mennesker med tett vev kan andre bildeteknikker i tillegg til mammografi være nyttige for å oppdage kreft. Snakk med legen din om brystkreftrisiko og individuell brystkreftsituasjon, brystkreft."

Brysttetthetsresultater må rapporteres til pasienter innen 30 dager etter mammografi. Dette tallet synker til bare syv dager hvis en persons mammografi viser bilder som kan indikere brystkreft.

Risiko forbundet med tette bryster

Tette bryster kan påvirke en persons risiko for brystkreft og påvirke diagnosen brystkreft.

"Tette bryster kan gjøre det vanskelig å oppdage kreft på et mammografi," forklarte Brennan. "Tett vev ser hvitt ut på et mammografi og kan skjule kreft."

Personer med tette bryster har også høyere risiko for å utvikle brystkreft. Sammenlignet med personer med fete bryster, har personer med tette bryster fire til fem ganger større sannsynlighet for å utvikle brystkreft, selv om det ikke er helt klart hvorfor.

På grunn av denne økte risikoen kan varsling om brysttetthet hjelpe de berørte med å ta mer informerte beslutninger om helsen deres. De oppdaterte FDA-forskriftene anbefaler at pasienter med tette bryster snakker med legen sin; Denne samtalen kan inneholde informasjon om ytterligere bildebehandlingstester.

Det er foreløpig ingen spesifikke ytterligere screeningsanbefalinger for personer med tett vev, Dr. Laura Dean, en brystradiolog ved Cleveland Clinic. Du kan imidlertid ha nytte av en rekke ekstra screeningtester i tillegg til mammografi.

"Kvinner med tette bryster kan vurdere ytterligere bildediagnostiske tester som ultralyd, kontrastforsterket mammografi eller MR [magnetisk resonansavbildning]," bemerket Brennan, og la til at avhengig av en persons risikoprofil og individuelle situasjon, kan en type avbildningstest foretrekkes fremfor en annen og bør diskuteres med en helsepersonell.

I alle fall, ifølge Dr. Dean, "Målet med screening er å oppdage brystkreft så tidlig som mulig, når kreftformene er mindre, på et lavere stadium og lettere å behandle."

Selv om ytterligere bildebehandling kan være i stand til å oppdage vanskeligere å finne brystkreft hos noen mennesker, kan det medføre ytterligere risiko. "Ytterligere avbildningstester kan forbedre kreftdeteksjon, men kan også føre til ytterligere testing av selv godartede biopsier," sa Brennan.

Ytterligere kreftscreeninger kan også komme mot en ekstra kostnad - mens mammografi er gratis for de fleste brystbærere, kan det hende at helseforsikring ikke dekker ytterligere tester.

Et lovforslag i det amerikanske representantenes hus – Find It Early Act – har imidlertid som mål å utjevne kostnadene for ytterligere brystkreftscreeninger. Lovgivningen vil sikre at alle helseforsikringsplaner dekker screening, diagnostiske mammografi, brystultralyd og MR for personer med tette bryster eller med høyere risiko for brystkreft uten egenandel.

Når det gjelder de oppdaterte FDA-forskriftene, håper eksperter at de bare vil "styrke kampen mot brystkreft," sa Brennan. "Ved å gi pasienter mer informasjon, kan de ta informerte beslutninger om brysthelsetjenesten."

Retningslinjer for screening av brystkreft

Retningslinjer for forebygging av brystkreft:Fra mai 2023 anbefaler US Preventative Services Task Force (USPSTF) at ciskjønnede kvinner og de som er tildelt kvinner ved fødselen tar mammografi annethvert år fra og med 40 år. Dette er 10 år tidligere enn gjeldende retningslinjer. Mer forskning er nødvendig på om personer med tette bryster bør ha ytterligere screeningtester og potensielle fordeler og risikoer ved screening hos personer over 75 år.

9 ting å vite før din første mammografi