Namen posodobljenih mamografskih predpisov FDA je zaščititi ljudi z gostimi prsmi

Namen posodobljenih mamografskih predpisov FDA je zaščititi ljudi z gostimi prsmi

Posodobljeni predpisi FDA zdaj zahtevajo, da ponudniki mamografov svoje pacientke obveščajo o gostoti dojk. Približno 50 % žensk, starih 40 let in več, ki opravijo mamografijo, ima goste prsi. Goste dojke veljajo za dejavnik tveganja za raka dojke; Poleg tega je zaradi gostih dojk mamografije težko brati in interpretirati.

Izvajalci mamografskih pregledov morajo pacientke obvestiti, če imajo goste prsi, in jim razložiti, kako lahko goste prsi vplivajo na natančnost mamografije, je v četrtkovem sporočilu za javnost dejal Urad za hrano in zdravila.

Posodobljeni predpisi so namenjeni izboljšanju dostopa pacientk do informacij o tem, kaj pomeni imeti goste prsi, kako lahko goste prsi vplivajo na tveganje za nastanek raka na dojki in kako najbolje razviti celovito strategijo zdravja dojk s svojim zdravstvenim delavcem.

"Današnji ukrep predstavlja širšo zavezanost agencije podpiranju inovacij za preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje raka," je v sporočilu za javnost povedala Hilary Marston, MD, MPH, glavna medicinska direktorica FDA.

Približno 50 % žensk, starih 40 let in več, ki opravijo mamografijo, ima goste dojke, kar velja za dejavnik tveganja za raka dojke. Poleg tega lahko goste dojke otežijo branje in interpretacijo mamografov, zaradi česar so mamografije manj občutljive in bolj verjetno bodo spregledale raka.

Posodobljeni predpisi morajo biti uvedeni po vsej državi v naslednjih 18 mesecih. Evo, kako lahko nove smernice FDA vplivajo na vašo naslednjo mamografijo.

Kaj pomeni imeti goste prsi?

Vse dojke so sestavljene iz kombinacije žleznega tkiva, vlaknastega vezivnega tkiva in maščobnega tkiva dojke. Gostota dojk se nanaša na količino določenih vrst tkiva dojk glede na druge vrste.

Zlasti goste dojke imajo večjo količino žleznega tkiva in vlaknastega vezivnega tkiva v primerjavi z maščobnim tkivom.

Gostoto dojk osebe lahko določimo z mamografijo. Pravzaprav sistem, ki ga je razvil American College of Radiology, imenovan Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), razvršča gostoto dojk v štiri kategorije:

Popolnoma zamaščeno tkivo dojke: Prsi so skoraj v celoti sestavljene iz maščobnega tkiva.Razpršeno fibroglandularno tkivo dojke: Prsi so sestavljene predvsem iz maščobnega tkiva z nekaterimi predeli gostega žleznega in fibroznega vezivnega tkiva.Heterogeno gosto tkivo dojke: Prsi imajo veliko predelov gostega žleznega in fibroznega vezivnega tkiva ter nekaj predelov maščobnega tkiva.Izjemno gosto tkivo dojke: Prsi so skoraj v celoti sestavljene iz gostega žleznega in fibroznega vezivnega tkiva.

Večina žensk spada v srednji dve kategoriji. Razpršeno fibroglandularno tkivo dojke in heterogeno gosto tkivo dojke najdemo pri 80 % žensk – vsaka kategorija se pojavi pri 40 % žensk. Približno 10 % žensk ima popolnoma zamaščeno tkivo dojk in približno 10 % ima izjemno gosto tkivo dojk.

Kako goste dojke vplivajo na tveganje za raka dojke? Pojasnjena diagnoza Katie Couric

Kako se gostota dojk sporoči bolnikom?

Pred posodobljenimi predpisi ponudnikom mamografov ni bilo treba poročati o gostoti dojk v poročilih izvajalcem zdravstvenega varstva ali zagotavljati laičnega povzetka pacientkam z gostimi dojkami.

Vendar pa je med letoma 2009 in 2021 38 držav sprejelo zakone, ki zahtevajo poročanje o gostoti prsi, čeprav se zahteve razlikujejo od države do države.

To pomeni, da nekateri ljudje, ki opravijo mamografijo, morda ne bodo opazili nobenih sprememb v svojem zdravstvenem varstvu, je povedala Sandra B. Brennan, MBBCh, BAO, FRCR, direktorica radiologije na Memorial Sloan Kettering Westchester. "Toda za ženske v državah brez zakonodaje o gostoti prsi ... te ženske bodo to storile." [zdaj] obveščeni o njihovi gostoti prsi.”

Po vsej državi je gostota dojk razvrščena v eno od naslednjih kategorij z uporabo naslednjega jezika:

A: "Prsi so skoraj v celoti maščobne." B: "Obstajajo izolirana območja fibroglandularne gostote." C: "Prsi so heterogeno gosta, kar lahko prikrije majhne količine." D: "Prsi so izjemno goste, kar zmanjša občutljivost mamografije."

Dojke se štejejo za "negoste", če spadajo v kategorijo A ali B. V tem primeru FDA naroči, da mora povzetek, ki ga prejme bolnica, vsebovati to izjavo:

"Tkivo dojk je lahko gosto ali ne. Gosto tkivo otežuje odkrivanje raka dojke na mamografu in tudi poveča tveganje za razvoj raka dojke. Tkivo dojke ni gosto. Pogovorite se s svojim zdravnikom o gostoti dojk, tveganju za nastanek raka dojke in vaši individualni situaciji."

Če rezultati mamografije osebe spadajo v kategorijo C ali D, se njene dojke štejejo za goste. Ta pacientov povzetek mora vsebovati naslednje besedilo:

"Tkivo dojk je lahko gosto ali ne. Gosto tkivo otežuje odkrivanje raka dojke na mamografiji in tudi poveča tveganje za nastanek raka dojke. Tkivo dojke je gosto. Nekaterim ljudem z gostim tkivom so lahko druge slikovne tehnike poleg mamografije v pomoč pri odkrivanju raka. Pogovorite se s svojim zdravnikom o gostoti dojk, tveganju za nastanek raka dojke in vaši individualni situaciji."

Rezultate gostote prsi je treba sporočiti pacientkam v 30 dneh po mamografiji. To število se zmanjša na samo sedem dni, če mamografija osebe pokaže slike, ki bi lahko kazale na raka dojke.

Tveganja, povezana z gostimi prsmi

Goste prsi lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka na dojki in diagnozo raka na dojki.

"Goste dojke lahko otežijo odkrivanje raka na mamografu," je pojasnil Brennan. "Gosto tkivo je na mamografiji videti belo in lahko prikrije raka."

Ljudje z gostimi prsmi imajo tudi večje tveganje za nastanek raka dojke. V primerjavi z osebami z debelimi dojkami imajo osebe z gostim oprsjem štiri- do petkrat večjo možnost, da zbolijo za rakom dojke, čeprav ni povsem jasno, zakaj.

Zaradi tega povečanega tveganja lahko obvestilo o gostoti dojk prizadetim pomaga pri sprejemanju bolj informiranih odločitev o svojem zdravju. Posodobljeni predpisi FDA priporočajo, da se bolniki z gostimi prsmi pogovorijo s svojim zdravnikom; Ta pogovor lahko vključuje informacije o nadaljnjih slikovnih testih.

Trenutno ni posebnih dodatnih priporočil za preglede za ljudi z gostim tkivom, dr. Laura Dean, radiologinja dojk na kliniki Cleveland. Vendar pa vam lahko poleg mamografije koristijo številni dodatni presejalni testi.

"Ženske z gostimi prsmi lahko razmislijo o dodatnih slikovnih testih, kot so ultrazvok, mamografija s kontrastom ali MRI [slikanje z magnetno resonanco]," je opozorila Brennan in dodala, da je glede na profil tveganja osebe in posamezno situacijo morda ena vrsta slikovnih testov boljša od druge in se je treba o tem posvetovati z zdravstvenim delavcem.

V vsakem primeru je po mnenju dr. Deana "cilj presejanja odkriti raka dojke čim prej, ko so raki manjši, v nižji fazi in jih je lažje zdraviti."

Čeprav lahko z dodatnim slikanjem pri nekaterih ljudeh odkrijejo težje odkritega raka na dojki, lahko pride do dodatnih tveganj. "Dodatni slikovni testi lahko izboljšajo odkrivanje raka, lahko pa vodijo tudi do dodatnega testiranja celo benignih biopsij," je dejal Brennan.

Dodatni pregledi raka so lahko tudi dodatni stroški – medtem ko so mamografije za večino nosilcev dojk brezplačne, zdravstvene zavarovalnice morda ne bodo krile dodatnih preiskav.

Vendar pa je namen zakona v predstavniškem domu ZDA – Find It Early Act – izenačiti stroške dodatnih presejalnih pregledov za raka dojke. Zakonodaja bi zagotovila, da vsi načrti zdravstvenega zavarovanja zajemajo preglede, diagnostične mamografije, ultrazvok dojk in magnetno resonanco za ljudi z gostimi prsmi ali z večjim tveganjem za raka dojke brez odbitka.

Kar zadeva posodobljene predpise FDA, strokovnjaki upajo, da bodo le "okrepili boj proti raku dojke", je dejal Brennan. "Z zagotavljanjem več informacij pacientkam lahko sprejemajo informirane odločitve o zdravstveni negi dojk."

Smernice za odkrivanje raka dojke

Smernice za preprečevanje raka dojke:Od maja 2023 delovna skupina ZDA za preventivne storitve (USPSTF) priporoča, da imajo cispolne ženske in ženske, ki so ob rojstvu dodeljene, mamografijo vsaki dve leti, začenši pri starosti 40 let. To je 10 let prej od trenutnih smernic. Potrebnih je več raziskav o tem, ali bi morale osebe z gostimi prsmi opraviti dodatne presejalne teste ter morebitne koristi in tveganja presejanja pri osebah, starejših od 75 let.

9 stvari, ki jih morate vedeti pred prvo mamografijo