إن تقييد وصفات التطبيب عن بعد لاضطراب استخدام المواد الأفيونية يمكن أن يقوض التعافي

إن تقييد وصفات التطبيب عن بعد لاضطراب استخدام المواد الأفيونية يمكن أن يقوض التعافي

وجد الباحثون في كلية طب وايل كورنيل أن تقييد الوصفات الطبية عن بعد لاضطراب استخدام المواد الأفيونية يمنع الآلاف من الوصول إلى البوبرينورفين، وهو دواء يساعد الأشخاص على التعافي من الإدمان. تحذر الدراسة، التي نُشرت في 3 مارس في Jama Network Open، من المطالبة بالزيارات الشخصية - على النحو الذي اقترحته وكالة مكافحة المخدرات (DEA) - وهو التقدم الذي تم إحرازه خلال جائحة Covid-19 عندما قامت Telhealth بزيادة الوصول إلى هذا العلاج المنقذ للحياة. تظهر الدراسات السابقة أن وصفات البوبرينورفين للتطبيب عن بعد تعمل على تحسين استخدام العلاج وتقليل معدلات الجرعة الزائدة.

قبل الوباء، كان القانون الفيدرالي يطلب من الأطباء فحص المرضى شخصيًا قبل وصف المواد الخاضعة للرقابة. تم تعليق هذه القاعدة مؤقتًا في مارس 2020، مما سمح للأطباء بوصف البوبرينورفين من خلال زيارات التطبيب عن بعد عبر الإنترنت، مما يسهل علاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية أو الذين ليس لديهم وسائل نقل موثوقة.

ولو كانت هذه القاعدة الشخصية سارية من عام 2020 إلى عام 2022، لكان 4500 مريض في العينة الوطنية الكبيرة التي درسناها قد غابوا عن العلاج. "

الدكتورة بيث ماكجينتي، المؤلفة الرئيسية وأستاذة ليفينغستون فاراند لعلوم الصحة السكانية في كلية طب وايل كورنيل

وأجريت الدراسة بقيادة الدكتور ماثيو أيزنبرغ، الأستاذ المشارك في السياسة الصحية والإدارة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة.

قال الدكتور ماكجينتي، إنه بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية، فإن الرعاية الصحية عن بعد هي شريان الحياة الذي يمكن أن يؤدي إلى التعافي. يمكن لنتائج الدراسة أن توجه صناع السياسات في تطوير لوائح الرعاية الصحية عن بعد القائمة على الأدلة والتي تضمن وصفًا آمنًا ومسؤولًا.

وقام الباحثون بتحليل ما يقرب من 229000 وصفة طبية أولية للبوبرينورفين في الولايات المتحدة بين عامي 2020 و2022، مع ما يقرب من 10% منها بدأت عبر الرعاية الصحية عن بعد. من بين هؤلاء، ما يقرب من 28٪ من المرضى لم يروا وصفهم في العامين الماضيين، و 20٪ لم يتلقوا زيارة متابعة قبل عامين من بدء العلاج أو في غضون 30 يومًا.

وجد الباحثون أن المرضى الذين لديهم برنامج Medicare (28%) والتأمين الخاص (26%) هم أكثر عرضة لبدء العلاج دون زيارة شخصية مقارنة بأولئك الذين يحصلون على Medicaid (16%). بالإضافة إلى ذلك، كان أطباء وممرضات الصحة السلوكية، الذين غالبًا ما يخدمون المجتمعات التي تعاني من مستويات عالية من إدمان المواد الأفيونية والجرعات الزائدة، أكثر عرضة للوصف كمقدمي رعاية أولية من أطباء الرعاية الأولية دون زيارة شخصية.

على الرغم من أن إدارة مكافحة المخدرات قضت في يناير 2025 بأن الممارسين المسجلين يمكنهم وصف البوبرينورفين عن طريق التطبيب عن بعد لمدة ستة أشهر، إلا أن التنفيذ معلق في مراجعة الإدارة الحالية.

قال الدكتور ماكجينتي: "إن السماح ببدء العلاج الصحي عن بعد ومواصلة الوصف قبل ستة أشهر من الحاجة إلى الزيارة الشخصية يساعد في معالجة المخاوف من أن القيود قد تؤثر على الوصول إلى البوبرينورفين المنقذ للحياة بسبب محدودية التوافر أو عوائق النقل أمام المواعيد الشخصية". "مع استمرار الجدل حول سياسة الرعاية الصحية عن بعد، تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية منع العوائق غير الضرورية أمام المتعافين."

مصادر: