Ограничаването на телемедицинските рецепти за разстройство, свързано с употребата на опиати, може да подкопае възстановяването

Ограничаването на телемедицинските рецепти за разстройство, свързано с употребата на опиати, може да подкопае възстановяването

Изследователи от Weill Cornell Medicine откриха, че ограничаването на телемедицинските рецепти за разстройство, свързано с употребата на опиоиди, пречи на хиляди да имат достъп до бупренорфин, лекарство, което помага на хората да се възстановят от зависимостта. Проучването, публикувано на 3 март в Jama Network Open, предупреждава да не се изискват лични посещения – както е предложено от Агенцията за борба с наркотиците (DEA) – напредъкът, постигнат по време на пандемията Covid-19, когато Telhealth увеличи достъпа до това животоспасяващо лечение. Предишни проучвания показват, че телемедицинските рецепти за бупренорфин подобряват използването на лечението и намаляват нивата на предозиране.

Преди пандемията федералният закон изискваше лекарите лично да преглеждат пациентите, преди да предписват контролирани вещества. Това правило беше временно спряно през март 2020 г., позволявайки на лекарите да предписват бупренорфин чрез онлайн телемедицински посещения, което улеснява лечението на разстройство, свързано с употребата на опиати, особено за тези в селските райони или без надежден транспорт.

Ако това лично правило беше в сила от 2020 г. до 2022 г., 4500 пациенти в голямата национална извадка, която изследвахме, щяха да пропуснат лечението. “

Д-р Бет Макгинти, водещ автор и Ливингстън Фаранд, професор по здравни науки на населението в Weill Cornell Medicine

Проучването е проведено под ръководството на д-р Матю Айзенберг, доцент по здравна политика и мениджмънт в Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

За мнозина, които се борят с пристрастяването към опиати, телездравето е спасителен пояс, който може да доведе до възстановяване, каза д-р Макгинти. Констатациите от проучването биха могли да насочат политиците при разработването на базирани на доказателства разпоредби за телездраве, които гарантират безопасно и отговорно предписване.

Изследователите са анализирали приблизително 229 000 първоначални рецепти за бупренорфин в Съединените щати между 2020 г. и 2022 г., като близо 10% от тях са започнати чрез телездраве. Сред тях приблизително 28% от пациентите не са посещавали предписващия ги лекар през последните две години, а 20% не са имали последващо посещение две години преди започване на лечението или в рамките на 30 дни.

Изследователите установяват, че пациентите с Medicare (28%) и частна застраховка (26%) са по-склонни да започнат лечение без лично посещение, отколкото тези на Medicaid (16%). Освен това лекарите и медицинските сестри по поведенческо здраве, които често обслужват общности с високи нива на пристрастяване към опиати и предозиране, е по-вероятно да предписват като доставчици на първична медицинска помощ, отколкото лекарите на първичната медицинска помощ без лично посещение.

Въпреки че DEA постанови през януари 2025 г., че регистрираните лекари могат да предписват бупренорфин чрез телемедицина за първоначална шестмесечна доставка, изпълнението предстои в прегледа на настоящата администрация.

„Разрешаването на започване на телездравно лечение и продължаване на предписването шест месеца преди необходимостта от лично посещение помага за справяне с опасенията, че ограниченията могат да повлияят на достъпа до животоспасяващ бупренорфин поради ограничена наличност или транспортни бариери пред личните срещи“, каза д-р Макгинти. „Тъй като дебатът относно политиката за телездраве продължава, това проучване подчертава значението на предотвратяването на ненужни бариери пред тези, които се възстановяват.“

източници: