Omezení předepisování telemedicíny pro poruchu užívání opiátů by mohlo podkopat zotavení

Omezení předepisování telemedicíny pro poruchu užívání opiátů by mohlo podkopat zotavení

Vědci z Weill Cornell Medicine zjistili, že omezení telemedicínských receptů na poruchu užívání opiátů brání tisícům lidí v přístupu k buprenorfinu, droze, která pomáhá lidem zotavit se ze závislosti. Studie zveřejněná 3. března v Jama Network Open varuje před vyžadováním osobních návštěv – jak navrhuje Agentura pro vymáhání drog (DEA) – pokrok, kterého bylo dosaženo během pandemie Covid-19, kdy Telhealth zvýšil přístup k této život zachraňující léčbě. Předchozí studie ukazují, že telemedicína na předpis buprenorfinu zlepšuje využití léčby a snižuje míru předávkování.

Před pandemií federální zákon vyžadoval, aby lékaři osobně vyšetřili pacienty před předepsáním kontrolovaných látek. Toto pravidlo bylo dočasně pozastaveno v březnu 2020, což umožňuje lékařům předepisovat buprenorfin prostřednictvím online telemedicínských návštěv, což usnadňuje léčbu poruchy užívání opiátů, zejména pro osoby ve venkovských oblastech nebo bez spolehlivé dopravy.

Pokud by toto osobní pravidlo platilo od roku 2020 do roku 2022, 4 500 pacientů z velkého národního vzorku, který jsme studovali, by zmeškalo léčbu. “

Dr. Beth McGinty, hlavní autorka a Livingston Farrand profesorka populačních zdravotních věd na Weill Cornell Medicine

Studie byla provedena pod vedením Dr. Matthewa Eisenberga, docenta zdravotní politiky a managementu na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Pro mnoho lidí, kteří bojují se závislostí na opioidech, je telehealth záchranným lanem, které může vést k uzdravení, řekl Dr. McGinty. Závěry studie by mohly vést tvůrce politik při vývoji nařízení o telehealth založeném na důkazech, která zajistí bezpečné a odpovědné předepisování.

Výzkumníci analyzovali přibližně 229 000 počátečních předpisů buprenorfinu ve Spojených státech v letech 2020 až 2022, přičemž téměř 10 % z nich bylo zahájeno prostřednictvím telehealth. Mezi nimi přibližně 28 % pacientů nenavštívilo svého předepisujícího lékaře v posledních dvou letech a 20 % nemělo následnou návštěvu dva roky před zahájením léčby nebo do 30 dnů.

Výzkumníci zjistili, že u pacientů s Medicare (28 %) a soukromého pojištění (26 %) je pravděpodobnější, že zahájí léčbu bez osobní návštěvy, než u pacientů s Medicaidem (16 %). Navíc behaviorální zdravotní lékaři a zdravotní sestry, kteří často slouží komunitám s vysokou mírou závislosti na opiátech a předávkování, častěji ordinovali jako poskytovatelé primární péče než lékaři primární péče bez osobní návštěvy.

Ačkoli DEA v lednu 2025 rozhodla, že registrovaní praktici mohou předepisovat buprenorfin prostřednictvím telemedicíny pro počáteční šestiměsíční dodávku, implementace čeká na přezkum současné administrativy.

„Povolení zahájení telehealth léčby a pokračování předepisování šest měsíců před nutností osobní návštěvy pomáhá řešit obavy, že omezení mohou ovlivnit přístup k život zachraňujícímu buprenorfinu kvůli omezené dostupnosti nebo dopravním překážkám pro osobní schůzky,“ řekl Dr. McGinty. "Vzhledem k tomu, že debata o politice telehealth pokračuje, tato studie zdůrazňuje důležitost předcházení zbytečným překážkám, které brání těm, kteří se zotavují."

Zdroje: