Ο περιορισμός των συνταγών τηλεϊατρικής για τη διαταραχή της χρήσης οπιοειδών θα μπορούσε να υπονομεύσει την ανάρρωση

Ο περιορισμός των συνταγών τηλεϊατρικής για τη διαταραχή της χρήσης οπιοειδών θα μπορούσε να υπονομεύσει την ανάρρωση

Ερευνητές στο Weill Cornell Medicine διαπίστωσαν ότι ο περιορισμός των συνταγών τηλεϊατρικής για τη διαταραχή της χρήσης οπιοειδών εμποδίζει χιλιάδες ανθρώπους να έχουν πρόσβαση στη βουπρενορφίνη, ένα φάρμακο που βοηθά τους ανθρώπους να αναρρώσουν από τον εθισμό. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στις 3 Μαρτίου στο Jama Network Open, προειδοποιεί για την απαίτηση προσωπικών επισκέψεων -όπως προτείνεται από την Υπηρεσία Δίωξης Ναρκωτικών (DEA)- την πρόοδο που σημειώθηκε κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19 όταν η Telhealth αύξησε την πρόσβαση σε αυτή τη σωτήρια θεραπεία. Προηγούμενες μελέτες δείχνουν ότι οι συνταγές βουπρενορφίνης τηλεϊατρικής βελτιώνουν τη χρήση της θεραπείας και μειώνουν τα ποσοστά υπερδοσολογίας.

Πριν από την πανδημία, ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτούσε από τους γιατρούς να εξετάζουν προσωπικά τους ασθενείς πριν συνταγογραφήσουν ελεγχόμενες ουσίες. Αυτός ο κανόνας ανεστάλη προσωρινά τον Μάρτιο του 2020, επιτρέποντας στους γιατρούς να συνταγογραφούν βουπρενορφίνη μέσω διαδικτυακών επισκέψεων τηλεϊατρικής, διευκολύνοντας τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης οπιοειδών, ιδιαίτερα για όσους βρίσκονται σε αγροτικές περιοχές ή χωρίς αξιόπιστη μεταφορά.

Εάν αυτός ο προσωπικός κανόνας είχε ισχύσει από το 2020 έως το 2022, 4.500 ασθενείς στο μεγάλο εθνικό δείγμα που μελετήσαμε θα είχαν χάσει τη θεραπεία. "

Δρ. Beth McGinty, επικεφαλής συγγραφέας και Livingston Farrand Καθηγητής Επιστημών Υγείας του Πληθυσμού στο Weill Cornell Medicine

Η μελέτη διεξήχθη με επικεφαλής τον Δρ. Matthew Eisenberg, αναπληρωτή καθηγητή πολιτικής και διαχείρισης υγείας στο Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Για πολλούς που παλεύουν με τον εθισμό στα οπιοειδή, η τηλευγεία είναι μια σανίδα σωτηρίας που μπορεί να οδηγήσει στην ανάρρωση, είπε ο Δρ ΜακΓκίντι. Τα ευρήματα της μελέτης θα μπορούσαν να καθοδηγήσουν τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής στην ανάπτυξη κανονισμών τηλευγείας βασισμένοι σε στοιχεία που διασφαλίζουν ασφαλή και υπεύθυνη συνταγογράφηση.

Οι ερευνητές ανέλυσαν περίπου 229.000 αρχικές συνταγές βουπρενορφίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 2020 και 2022, με σχεδόν το 10% από αυτές να ξεκινούν μέσω τηλευγείας. Μεταξύ αυτών, περίπου το 28% των ασθενών δεν είχαν δει τον συνταγογράφο τους τα τελευταία δύο χρόνια και το 20% δεν είχε κάνει επίσκεψη παρακολούθησης δύο χρόνια πριν από την έναρξη της θεραπείας ή εντός 30 ημερών.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με Medicare (28%) και ιδιωτική ασφάλιση (26%) είναι πιο πιθανό να ξεκινήσουν θεραπεία χωρίς προσωπική επίσκεψη σε σχέση με εκείνους που λαμβάνουν Medicaid (16%). Επιπλέον, οι γιατροί και οι νοσηλευτές υγείας συμπεριφοράς, οι οποίοι συχνά εξυπηρετούν κοινότητες με υψηλά επίπεδα εθισμού στα οπιοειδή και υπερβολική δόση, ήταν πιο πιθανό να συνταγογραφούν ως πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης από τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης χωρίς προσωπική επίσκεψη.

Αν και η DEA αποφάσισε τον Ιανουάριο του 2025 ότι οι εγγεγραμμένοι ιατροί θα μπορούσαν να συνταγογραφήσουν βουπρενορφίνη μέσω τηλεϊατρικής για μια αρχική παροχή έξι μηνών, η εφαρμογή εκκρεμεί στην αναθεώρηση της τρέχουσας διοίκησης.

«Το να επιτραπεί η έναρξη της θεραπείας με τηλεϊατρική και η συνέχιση της συνταγογράφησης έξι μήνες πριν από την απαίτηση μιας προσωπικής επίσκεψης βοηθά στην αντιμετώπιση των ανησυχιών ότι οι περιορισμοί μπορεί να επηρεάσουν την πρόσβαση στη σωτήρια βουπρενορφίνη λόγω περιορισμένης διαθεσιμότητας ή εμποδίων μεταφοράς στα προσωπικά ραντεβού», είπε ο Δρ. McGinty. «Καθώς η συζήτηση για την πολιτική τηλευγείας συνεχίζεται, αυτή η μελέτη υπογραμμίζει τη σημασία της αποτροπής περιττών φραγμών σε όσους αναρρώνουν».

Πηγές: