Opioidide kasutamise häire telemeditsiini retseptide piiramine võib kahjustada taastumist

Opioidide kasutamise häire telemeditsiini retseptide piiramine võib kahjustada taastumist

Weill Cornell Medicine'i teadlased leidsid, et telemeditsiini retseptide piiramine opioidide kasutamise häirete korral takistab tuhandetel inimestel saada ligi buprenorfiini – ravimit, mis aitab inimestel sõltuvusest taastuda. 3. märtsil ajakirjas Jama Network Open avaldatud uuring hoiatab isikliku visiitide nõudmise eest – nagu soovitas uimastikaitseagentuur (DEA) – Covid-19 pandeemia ajal tehtud edusammude eest, kui Telhealth suurendas juurdepääsu sellele elupäästvale ravile. Varasemad uuringud näitavad, et telemeditsiini buprenorfiini retseptid parandavad ravi kasutamist ja vähendavad üleannustamise määra.

Enne pandeemiat nõudis föderaalseadus, et arstid peavad enne kontrollitavate ainete väljakirjutamist patsiendid isiklikult läbi vaatama. See reegel peatati ajutiselt 2020. aasta märtsis, võimaldades arstidel buprenorfiini välja kirjutada veebipõhise telemeditsiini visiitide kaudu, muutes opioidide tarvitamise häirete ravi lihtsamaks, eriti nende jaoks, kes elavad maapiirkondades või ilma usaldusväärse transpordita.

Kui see isiklik reegel oleks kehtinud aastatel 2020–2022, oleks meie uuritud suures riiklikus valimis 4500 patsienti ravi vahele jätnud. “

Dr Beth McGinty, juhtiv autor ja Livingston Farrandi rahvastiku terviseteaduste professor Weill Cornell Medicine'is

Uuring viidi läbi koos Johns Hopkins Bloombergi rahvatervise kooli tervishoiupoliitika ja juhtimise dotsendi dr Matthew Eisenbergiga.

Dr McGinty ütles, et paljudele, kes võitlevad opioidisõltuvusega, on teletervis päästerõngas, mis võib viia paranemiseni. Uuringu tulemused võivad suunata poliitikakujundajaid tõenditel põhinevate teletervise eeskirjade väljatöötamisel, mis tagavad ohutu ja vastutustundliku retseptide väljakirjutamise.

Teadlased analüüsisid aastatel 2020–2022 USA-s ligikaudu 229 000 esialgset buprenorfiini retsepti, millest peaaegu 10% määrati teletervise kaudu. Nende hulgas ei olnud ligikaudu 28% patsientidest viimase kahe aasta jooksul oma ravimi väljakirjutajat külastanud ja 20% patsientidest ei olnud kaks aastat enne ravi alustamist või 30 päeva jooksul järelkontrolli käinud.

Uurijad leidsid, et Medicare'i (28%) ja erakindlustusega (26%) patsiendid alustavad ravi suurema tõenäosusega ilma isikliku visiidita kui Medicaidi saavad patsiendid (16%). Lisaks määrasid käitumistervishoiuarstid ja -õed, kes teenindavad sageli kõrge opioidisõltuvuse ja üleannustamise tasemega kogukondi, tõenäolisemalt esmatasandi arstiabi kui esmatasandi arstid ilma isikliku visiidita.

Kuigi DEA otsustas 2025. aasta jaanuaris, et registreeritud praktiseerivad arstid võivad buprenorfiini välja kirjutada telemeditsiini kaudu esialgseks kuueks kuuks, on rakendamine käimas praeguse administratsiooni läbivaatamisel.

"Kaugtervisliku ravi alustamise lubamine ja retseptide väljakirjutamise jätkamine kuus kuud enne isikliku visiiti nõuet aitab lahendada muret, et piirangud võivad mõjutada juurdepääsu elupäästvale buprenorfiinile piiratud kättesaadavuse või isikliku kohtumise transporditakistuste tõttu," ütles dr McGinty. "Kuna arutelu teletervise poliitika üle jätkub, rõhutab see uuring, kui oluline on ennetada tarbetuid tõkkeid nende taastumisel."

Allikad: