Opioidien käyttöhäiriöiden telelääketieteen rajoittaminen voi heikentää toipumista

Opioidien käyttöhäiriöiden telelääketieteen rajoittaminen voi heikentää toipumista

Weill Cornell Medicinen tutkijat havaitsivat, että opioidien käyttöhäiriöiden telelääketieteen rajoittaminen estää tuhansia käyttämästä buprenorfiinia, joka auttaa ihmisiä toipumaan riippuvuudesta. Tutkimus, joka julkaistiin 3. maaliskuuta Jama Network Openissa, varoittaa henkilökohtaisten vierailujen vaatimisesta - kuten Drug Enforcement Agency (DEA) ehdotti - edistystä, joka saavutettiin Covid-19-pandemian aikana, kun Telhealth lisäsi tämän hengenpelastushoidon saatavuutta. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että telelääketieteen buprenorfiinireseptit parantavat hoidon hyödyntämistä ja vähentävät yliannostustapauksia.

Ennen pandemiaa liittovaltion laki velvoitti lääkäreiden tutkimaan potilaat henkilökohtaisesti ennen valvottavien aineiden määräämistä. Tämä sääntö keskeytettiin väliaikaisesti maaliskuussa 2020, minkä ansiosta lääkärit voivat määrätä buprenorfiinia verkko-etälääketieteellisten käyntien kautta, mikä helpottaa opioidien käyttöhäiriöiden hoitoa erityisesti niille, jotka asuvat maaseudulla tai joilla ei ole luotettavaa kuljetusta.

Jos tämä henkilökohtainen sääntö olisi ollut voimassa vuosina 2020–2022, 4 500 potilasta suuresta kansallisesta otoksesta olisi jäänyt ilman hoitoa. "

Dr. Beth McGinty, johtava kirjailija ja Livingston Farrandin väestöterveystieteen professori Weill Cornell Medicine

Tutkimus suoritettiin Johns Hopkins Bloomberg School of Public Healthin terveyspolitiikan ja -hallinnon apulaisprofessori tohtori Matthew Eisenbergin johdolla.

Monille opioidiriippuvuuden kanssa kamppaileville teleterveys on elinehto, joka voi johtaa toipumiseen, sanoi tohtori McGinty. Tutkimuksen tulokset voivat ohjata päättäjiä kehittämään näyttöön perustuvia etäterveyssäännöksiä, jotka takaavat turvallisen ja vastuullisen reseptin.

Tutkijat analysoivat noin 229 000 alkuperäistä buprenorfiinireseptiä Yhdysvalloissa vuosina 2020–2022, joista lähes 10 % aloitettiin etäterveyden kautta. Näistä noin 28 % potilaista ei ollut käynyt lääkärin vastaanotolla viimeisen kahden vuoden aikana ja 20 % ei ollut käynyt seurantakäynnillä kaksi vuotta ennen hoidon aloittamista tai 30 päivän sisällä.

Tutkijat havaitsivat, että Medicare-potilaat (28 %) ja yksityiset vakuutukset (26 %) aloittavat hoidon todennäköisemmin ilman henkilökohtaista käyntiä kuin Medicaid-potilaat (16 %). Lisäksi käyttäytymisterveyslääkärit ja sairaanhoitajat, jotka usein palvelevat yhteisöissä, joissa on korkea opioidiriippuvuus ja yliannostus, määräsivät todennäköisemmin perusterveydenhuollon tarjoajiksi kuin perusterveydenhuollon lääkärit ilman henkilökohtaista käyntiä.

Vaikka DEA päätti tammikuussa 2025, että rekisteröidyt lääkärit voivat määrätä buprenorfiinia telelääketieteen kautta ensimmäiseksi kuudeksi kuukaudeksi, täytäntöönpano on vireillä nykyisen hallinnon arvioinnissa.

"Etäterveydenhuollon aloittamisen salliminen ja reseptien jatkaminen kuusi kuukautta ennen henkilökohtaista käyntiä auttaa ratkaisemaan huolen siitä, että rajoitukset voivat vaikuttaa hengenpelastavan buprenorfiinin saatavuuteen rajoitetun saatavuuden tai henkilökohtaisten tapaamisten kuljetusesteiden vuoksi", sanoi tohtori McGinty. "Kun keskustelu etäterveyspolitiikasta jatkuu, tämä tutkimus korostaa, kuinka tärkeää on ehkäistä tarpeettomia esteitä toipuville."

Lähteet: