Restreindre les prescriptions de télémédecine pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes pourrait nuire au rétablissement

Restreindre les prescriptions de télémédecine pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes pourrait nuire au rétablissement

Des chercheurs de Weill Cornell Medicine ont découvert que la restriction des prescriptions de télémédecine pour les troubles liés à l'usage d'opioïdes empêche des milliers de personnes d'accéder à la buprénorphine, un médicament qui aide les personnes à se remettre de leur dépendance. L’étude, publiée le 3 mars dans Jama Network Open, met en garde contre l’exigence de visites en personne – comme le propose la Drug Enforcement Agency (DEA) – les progrès réalisés pendant la pandémie de Covid-19 lorsque Telhealth a accru l’accès à ce traitement salvateur. Des études antérieures montrent que les prescriptions de buprénorphine par télémédecine améliorent l’utilisation du traitement et réduisent les taux de surdose.

Avant la pandémie, la loi fédérale exigeait que les médecins examinent personnellement les patients avant de prescrire des substances contrôlées. Cette règle a été temporairement suspendue en mars 2020, permettant aux médecins de prescrire de la buprénorphine via des visites de télémédecine en ligne, facilitant ainsi le traitement des troubles liés à l'usage d'opioïdes, en particulier pour les personnes vivant dans les zones rurales ou sans moyen de transport fiable.

Si cette règle personnelle avait été en vigueur de 2020 à 2022, 4 500 patients du vaste échantillon national que nous avons étudié auraient manqué de traitement. "

Dr Beth McGinty, auteur principal et professeur Livingston Farrand des sciences de la santé des populations à Weill Cornell Medicine

L’étude a été réalisée sous la direction du Dr Matthew Eisenberg, professeur agrégé de politique et de gestion de la santé à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Pour de nombreuses personnes aux prises avec une dépendance aux opioïdes, la télésanté est une bouée de sauvetage qui peut mener au rétablissement, a déclaré le Dr McGinty. Les résultats de l'étude pourraient guider les décideurs politiques dans l'élaboration de réglementations de télésanté fondées sur des preuves qui garantissent une prescription sûre et responsable.

Les chercheurs ont analysé environ 229 000 prescriptions initiales de buprénorphine aux États-Unis entre 2020 et 2022, dont près de 10 % ont été initiées via la télésanté. Parmi eux, environ 28 % des patients n'avaient pas vu leur médecin au cours des deux dernières années, et 20 % n'avaient pas eu de visite de suivi deux ans avant le début du traitement ou dans les 30 jours.

Les chercheurs ont découvert que les patients bénéficiant de Medicare (28 %) et d’une assurance privée (26 %) sont plus susceptibles de commencer un traitement sans visite en personne que ceux bénéficiant de Medicaid (16 %). De plus, les médecins et infirmières en santé comportementale, qui servent souvent des communautés présentant des niveaux élevés de dépendance et de surdose aux opioïdes, étaient plus susceptibles de prescrire en tant que prestataires de soins primaires que les médecins de soins primaires sans visite en personne.

Bien que la DEA ait statué en janvier 2025 que les praticiens enregistrés pouvaient prescrire de la buprénorphine par télémédecine pour un approvisionnement initial de six mois, la mise en œuvre est en attente dans l'examen de l'administration actuelle.

« Autoriser le lancement d'un traitement par télésanté et la poursuite de la prescription six mois avant qu'une visite en personne ne soit requise permet de répondre aux préoccupations selon lesquelles les restrictions pourraient avoir un impact sur l'accès à la buprénorphine vitale en raison de la disponibilité limitée ou des obstacles de transport aux rendez-vous en personne », a déclaré le Dr McGinty. « Alors que le débat sur la politique de télésanté se poursuit, cette étude met en valeur l’importance d’éviter les obstacles inutiles pour ceux qui se rétablissent. »

Sources :