Telemedicinos receptų ribojimas opioidų vartojimo sutrikimams gali pakenkti pasveikimui

Telemedicinos receptų ribojimas opioidų vartojimo sutrikimams gali pakenkti pasveikimui

Weill Cornell Medicine mokslininkai nustatė, kad telemedicinos receptų apribojimas opioidų vartojimo sutrikimams trukdo tūkstančiams žmonių gauti buprenorfino – vaisto, kuris padeda žmonėms atsigauti nuo priklausomybės. Kovo 3 d. žurnale „Jama Network Open“ paskelbtame tyrime įspėjama nereikalauti asmeninių apsilankymų – kaip pasiūlė Narkotikų kontrolės agentūra (DEA) – dėl pažangos, padarytos per Covid-19 pandemiją, kai „Telhealth“ padidino prieigą prie šio gyvybę gelbstinčio gydymo. Ankstesni tyrimai rodo, kad telemedicinos buprenorfino receptai pagerina gydymo panaudojimą ir sumažina perdozavimo dažnį.

Prieš pandemiją federalinis įstatymas reikalavo, kad gydytojai asmeniškai apžiūrėtų pacientus prieš skirdami kontroliuojamas medžiagas. Ši taisyklė buvo laikinai sustabdyta 2020 m. kovo mėn., todėl gydytojai gali skirti buprenorfino per internetinius telemedicinos apsilankymus, kad būtų lengviau gydyti opioidų vartojimo sutrikimus, ypač tiems, kurie gyvena kaimo vietovėse arba neturi patikimo transporto.

Jei ši asmeninė taisyklė būtų galiojusi 2020–2022 m., 4500 pacientų iš didelės mūsų tirtos nacionalinės imties būtų praleidę gydymą. “

Dr. Beth McGinty, pagrindinė autorė ir Livingston Farrand gyventojų sveikatos mokslų profesorė Weill Cornell Medicine

Tyrimas buvo atliktas kartu su Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokyklos sveikatos politikos ir vadybos docentu Matthew Eisenbergu.

Daugeliui, kovojančių su priklausomybe nuo opioidų, telesveikata yra gelbėjimosi ratas, kuris gali padėti pasveikti, sakė daktaras McGinty. Tyrimo išvados galėtų padėti politikos formuotojams rengti įrodymais pagrįstus nuotolinės sveikatos reglamentus, užtikrinančius saugų ir atsakingą vaistų išrašymą.

Tyrėjai išanalizavo maždaug 229 000 pradinių buprenorfino receptų Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo 2020 iki 2022 m., iš kurių beveik 10% buvo išrašyti per nuotolinę sveikatą. Iš jų maždaug 28 % pacientų per pastaruosius dvejus metus nesikreipė į gydytoją, o 20 % nebuvo apsilankę prieš dvejus metus iki gydymo pradžios arba per 30 dienų.

Tyrėjai nustatė, kad pacientai, turintys Medicare (28%) ir privatų draudimą (26%), labiau linkę pradėti gydymą be asmens apsilankymo nei tie, kurie gydomi Medicaid (16%). Be to, elgesio sveikatos gydytojai ir slaugytojai, kurie dažnai aptarnauja bendruomenes, kuriose yra didelis priklausomybės nuo opioidų ir perdozavimo lygis, dažniau skirdavo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus nei pirminės sveikatos priežiūros gydytojai be asmens apsilankymo.

Nors 2025 m. sausio mėn. DEA nusprendė, kad registruoti praktikuojantys gydytojai gali skirti buprenorfiną per telemediciną pradiniam šešių mėnesių tiekimui, dabartinės administracijos peržiūros metu laukiama šio vaisto įgyvendinimo.

„Leidimas pradėti gydymą nuotoliniu būdu ir tęsti receptų skyrimą likus šešiems mėnesiams iki apsilankymo asmeniškai padeda išspręsti susirūpinimą, kad apribojimai gali turėti įtakos prieigai prie gyvybę gelbstinčio buprenorfino dėl riboto prieinamumo arba transportavimo kliūčių, susijusių su asmeniniais susitikimais“, – sakė dr. McGinty. „Tęsiant diskusijoms dėl nuotolinės sveikatos politikos, šis tyrimas pabrėžia, kaip svarbu užkirsti kelią nereikalingoms kliūtims sveikstantiems.

Šaltiniai: