Begrensning av telemedisinske resepter for opioidbruksforstyrrelser kan undergrave bedring

Begrensning av telemedisinske resepter for opioidbruksforstyrrelser kan undergrave bedring

Forskere ved Weill Cornell Medicine fant at å begrense telemedisinske resepter for opioidbruksforstyrrelser hindrer tusenvis fra å få tilgang til buprenorfin, et medikament som hjelper folk å komme seg fra avhengighet. Studien, publisert 3. mars i Jama Network Open, advarer mot å kreve personlige besøk – som foreslått av Drug Enforcement Agency (DEA) – fremgangen som ble gjort under Covid-19-pandemien da Telhealth økte tilgangen til denne livreddende behandlingen. Tidligere studier viser at telemedisinske buprenorfinresepter forbedrer behandlingsutnyttelsen og reduserer overdoseringsraten.

Før pandemien krevde føderal lov at leger personlig undersøkte pasienter før de foreskrev kontrollerte stoffer. Denne regelen ble midlertidig suspendert i mars 2020, og tillot leger å foreskrive buprenorfin gjennom elektroniske telemedisinbesøk, noe som gjør det lettere å behandle opioidbruksforstyrrelser, spesielt for de i landlige områder eller uten pålitelig transport.

Hvis denne personlige regelen hadde vært på plass fra 2020 til 2022, ville 4500 pasienter i det store nasjonale utvalget vi studerte ha gått glipp av behandling. "

Dr. Beth McGinty, hovedforfatter og Livingston Farrand-professor i befolkningshelsevitenskap ved Weill Cornell Medicine

Studien ble utført med Dr. Matthew Eisenberg, førsteamanuensis i helsepolitikk og ledelse ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, ledet.

For mange som sliter med opioidavhengighet, er telehelse en livline som kan føre til bedring, sa Dr. McGinty. Studiens funn kan veilede beslutningstakere i å utvikle evidensbaserte telehelseforskrifter som sikrer trygg og ansvarlig forskrivning.

Forskere analyserte omtrent 229 000 innledende buprenorfinresepter i USA mellom 2020 og 2022, med nesten 10 % av disse initiert via telehelse. Blant disse hadde omtrent 28 % av pasientene ikke oppsøkt forskriveren de siste to årene, og 20 % hadde ikke hatt et oppfølgingsbesøk to år før behandlingsstart eller innen 30 dager.

Forskerne fant at pasienter med Medicare (28 %) og privat forsikring (26 %) har større sannsynlighet for å begynne behandling uten et personlig besøk enn de på Medicaid (16 %). I tillegg var det mer sannsynlig at atferdshelseleger og sykepleiere, som ofte betjener lokalsamfunn med høye nivåer av opioidavhengighet og overdose, foreskrevet som primærpleiere enn primærleger uten et personlig besøk.

Selv om DEA avgjorde i januar 2025 at registrerte utøvere kunne foreskrive buprenorfin via telemedisin for en innledende seks måneders forsyning, avventer implementering i den nåværende administrasjonens gjennomgang.

"Å tillate initiering av telehelsebehandling og fortsatt forskrivning seks måneder før et personlig besøk er nødvendig, hjelper til med å løse bekymringer om at restriksjoner kan påvirke tilgangen til livreddende buprenorfin på grunn av begrenset tilgjengelighet eller transportbarrierer for personlige avtaler," sa Dr. McGinty. "Når debatten om telehelsepolitikk fortsetter, fremhever denne studien viktigheten av å forhindre unødvendige barrierer for de som blir friske."

Kilder: