Ograniczanie przepisywania telemedycyny w przypadku zaburzeń związanych z używaniem opioidów może utrudnić powrót do zdrowia

Ograniczanie przepisywania telemedycyny w przypadku zaburzeń związanych z używaniem opioidów może utrudnić powrót do zdrowia

Naukowcy z Weill Cornell Medicine odkryli, że ograniczenie przepisywania leków telemedycznych w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów uniemożliwia tysiącom osób dostęp do buprenorfiny – leku pomagającego ludziom wyjść z uzależnienia. Badanie, opublikowane 3 marca w Jama Network Open, ostrzega przed wymaganiem osobistych wizyt – zgodnie z propozycją Agencji ds. Walki z Narkotykami (DEA) – ze względu na postęp, jaki nastąpił podczas pandemii Covid-19, kiedy Telhealth zwiększył dostęp do tego ratującego życie leczenia. Poprzednie badania wykazały, że przepisywanie buprenorfiny w postaci telemedycyny poprawia wykorzystanie leczenia i zmniejsza liczbę przedawkowań.

Przed pandemią prawo federalne wymagało od lekarzy osobistego badania pacjentów przed przepisaniem im substancji kontrolowanych. Zasada ta została tymczasowo zawieszona w marcu 2020 r., umożliwiając lekarzom przepisywanie buprenorfiny w drodze wizyt telemedycznych online, co ułatwia leczenie zaburzeń związanych z używaniem opioidów, szczególnie w przypadku osób zamieszkujących obszary wiejskie lub nieposiadających niezawodnego transportu.

Gdyby ta osobista zasada obowiązywała w latach 2020–2022, 4500 pacjentów w dużej badanej przez nas próbie krajowej nie byłoby leczonych. „

Dr Beth McGinty, główna autorka i profesor Livingston Farrand nauk o zdrowiu populacji w Weill Cornell Medicine

Badanie zostało przeprowadzone pod kierunkiem dr Matthew Eisenberga, profesora nadzwyczajnego polityki zdrowotnej i zarządzania w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Dla wielu osób zmagających się z uzależnieniem od opioidów telezdrowie jest ratunkiem, który może pomóc w wyzdrowieniu, powiedziała dr McGinty. Wyniki badania mogą pomóc decydentom w opracowaniu opartych na dowodach przepisów dotyczących telezdrowia, które zapewnią bezpieczne i odpowiedzialne przepisywanie leków.

Naukowcy przeanalizowali około 229 000 pierwszych recept na buprenorfinę w Stanach Zjednoczonych w latach 2020–2022, z czego prawie 10% zostało wydanych za pośrednictwem telezdrowia. Spośród nich około 28% pacjentów nie odwiedziło lekarza przepisującego lek w ciągu ostatnich dwóch lat, a 20% nie odbyło wizyty kontrolnej na dwa lata przed rozpoczęciem leczenia lub w ciągu 30 dni.

Naukowcy odkryli, że pacjenci korzystający z Medicare (28%) i prywatnego ubezpieczenia (26%) częściej rozpoczynają leczenie bez wizyty osobistej niż pacjenci korzystający z Medicaid (16%). Ponadto lekarze i pielęgniarki zajmujące się zdrowiem behawioralnym, którzy często obsługują społeczności o wysokim poziomie uzależnienia od opioidów i przedawkowania, częściej przepisywali leki jako lekarze podstawowej opieki zdrowotnej niż lekarze podstawowej opieki zdrowotnej bez osobistej wizyty.

Chociaż w styczniu 2025 r. DEA orzekła, że ​​zarejestrowani lekarze mogą przepisywać buprenorfinę za pośrednictwem telemedycyny w początkowym okresie sześciomiesięcznym, wdrożenie oczekuje na przegląd dokonany przez obecną administrację.

„Zezwolenie na rozpoczęcie leczenia telezdrowia i kontynuację przepisywania leków na sześć miesięcy przed koniecznością wizyty osobistej pomaga rozwiać obawy, że ograniczenia mogą mieć wpływ na dostęp do ratującej życie buprenorfiny ze względu na ograniczoną dostępność lub bariery transportowe w przypadku wizyt osobistych” – stwierdziła dr McGinty. „W miarę kontynuacji debaty na temat polityki telezdrowia, niniejsze badanie podkreśla znaczenie zapobiegania niepotrzebnym barierom dla osób powracających do zdrowia”.

Źródła: