Att begränsa telemedicinrecept för störningar av opioidanvändning kan undergräva tillfrisknandet

Att begränsa telemedicinrecept för störningar av opioidanvändning kan undergräva tillfrisknandet

Forskare vid Weill Cornell Medicine fann att begränsning av telemedicinrecept för störningar av opioidanvändning hindrar tusentals från att få tillgång till buprenorfin, ett läkemedel som hjälper människor att återhämta sig från missbruk. Studien, publicerad 3 mars i Jama Network Open, varnar för att kräva personliga besök – som föreslagits av Drug Enforcement Agency (DEA) – de framsteg som gjordes under Covid-19-pandemin när Telhealth ökade tillgången till denna livräddande behandling. Tidigare studier visar att telemedicinska buprenorfinrecept förbättrar behandlingsutnyttjandet och minskar antalet överdoser.

Före pandemin krävde federal lag läkare att personligen undersöka patienter innan de förskriver kontrollerade substanser. Denna regel avbröts tillfälligt i mars 2020, vilket gör det möjligt för läkare att förskriva buprenorfin genom telemedicinbesök online, vilket gör det lättare att behandla störningar i opioidanvändning, särskilt för dem på landsbygden eller utan tillförlitlig transport.

Om denna personliga regel hade funnits från 2020 till 2022 skulle 4 500 patienter i det stora nationella urvalet vi studerade ha missat behandling. "

Dr Beth McGinty, huvudförfattare och Livingston Farrand professor i befolkningshälsovetenskap vid Weill Cornell Medicine

Studien genomfördes med Dr Matthew Eisenberg, docent i hälsopolitik och ledning vid Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, ledd.

För många som kämpar med opioidberoende är telehälsa en livlina som kan leda till återhämtning, säger Dr McGinty. Studiens resultat kan vägleda beslutsfattare i att utveckla evidensbaserade telehälsobestämmelser som säkerställer säker och ansvarsfull förskrivning.

Forskare analyserade cirka 229 000 initiala buprenorfinrecept i USA mellan 2020 och 2022, med nästan 10 % av dessa initierade via telehälsa. Bland dessa hade cirka 28 % av patienterna inte träffat sin förskrivare under de senaste två åren, och 20 % hade inte haft ett uppföljningsbesök två år innan behandlingen påbörjades eller inom 30 dagar.

Forskarna fann att patienter med Medicare (28 %) och privat försäkring (26 %) är mer benägna att påbörja behandling utan ett personligt besök än de på Medicaid (16 %). Dessutom var beteendevårdsläkare och sjuksköterskor, som ofta tjänar samhällen med höga nivåer av opioidberoende och överdos, mer benägna att förskriva som primärvårdsgivare än primärvårdsläkare utan ett personligt besök.

Även om DEA beslutade i januari 2025 att registrerade läkare kunde förskriva buprenorfin via telemedicin för en initial sex månaders leverans, väntar implementering i den nuvarande administrationens granskning.

"Att tillåta initiering av telehälsobehandling och fortsatt förskrivning sex månader innan ett personligt besök krävs hjälper till att hantera farhågor om att begränsningar kan påverka tillgången till livräddande buprenorfin på grund av begränsad tillgänglighet eller transporthinder för personliga möten", säger Dr McGinty. "När debatten om telehälsopolitik fortsätter, belyser denna studie vikten av att förhindra onödiga hinder för dem som återhämtar sig."

Källor: