限制阿片类药物使用障碍的远程医疗处方可能会损害康复

限制阿片类药物使用障碍的远程医疗处方可能会损害康复

威尔康奈尔医学院的研究人员发现，限制阿片类药物使用障碍的远程医疗处方正在阻止数千人获得丁丙诺啡，丁丙诺啡是一种帮助人们戒毒的药物。这项研究于 3 月 3 日发表在 Jama Network Open 上，警告不要要求亲自拜访——正如缉毒局 (DEA) 提议的那样——Covid-19 大流行期间 Telhealth 增加了这种挽救生命的治疗的机会，取得了进展。先前的研究表明，远程医疗丁丙诺啡处方可以提高治疗利用率并降低用药过量率。

在大流行之前，联邦法律要求医生在开出受管制药物之前亲自检查患者。该规定于 2020 年 3 月暂停，允许医生通过在线远程医疗就诊开出丁丙诺啡处方，从而更容易治疗阿片类药物使用障碍，特别是对于农村地区或没有可靠交通的人来说。

如果这一个人规则在 2020 年至 2022 年期间实施，那么我们研究的大型全国样本中将有 4,500 名患者错过治疗。 “

Beth McGinty 博士，主要作者，威尔康奈尔医学院利文斯顿·法兰德人口健康科学教授

这项研究是由约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院卫生政策与管理副教授马修·艾森伯格博士领导的。

麦金蒂博士说，对于许多与阿片类药物成瘾作斗争的人来说，远程医疗是一条可以帮助他们康复的生命线。该研究的结果可以指导政策制定者制定基于证据的远程医疗法规，以确保安全和负责任的处方。

研究人员分析了 2020 年至 2022 年间美国约 229,000 个初始丁丙诺啡处方，其中近 10% 通过远程医疗启动。其中，大约 28% 的患者在过去两年内没有见过处方医生，20% 的患者在开始治疗前两年或 30 天内没有进行过随访。

研究人员发现，参加医疗保险 (28%) 和私人保险 (26%) 的患者比参加医疗补助 (16%) 的患者更有可能在不亲自就诊的情况下开始治疗。此外，行为健康医生和护士经常为阿片类药物成瘾和用药过量的社区提供服务，他们比没有亲自就诊的初级保健医生更有可能作为初级保健提供者开处方。

尽管 DEA 于 2025 年 1 月裁定，注册医生可以通过远程医疗开出丁丙诺啡，最初供应六个月，但具体实施仍有待本届政府的审查。

麦金蒂博士说：“允许在需要亲自就诊前六个月开始远程医疗治疗并继续开药，有助于解决人们的担忧，即由于面对面预约的可用性有限或交通障碍，限制可能会影响获得救生丁丙诺啡的机会。” “随着关于远程医疗政策的争论仍在继续，这项研究强调了防止康复过程中出现不必要障碍的重要性。”

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