Die Früherkennung von Brustkrebs hat sich für das kanadische Gesundheitssystem als kosteneffektiv erwiesen

Krebsvorsorgeuntersuchungen sind der Schlüssel zur Rettung des Lebens von Patienten, da eine frühere Diagnose die Überlebensraten verbessert, die Morbidität verringert und zu weniger intensiven Behandlungen führt. Früherkennung hat auch das Potenzial, dem kanadischen Gesundheitssystem viel Geld zu sparen. Die Vereinigten Staaten haben Brustkrebs-Screening für Frauen in den Vierzigern eingeführt, da die Inzidenz von Brustkrebs bei jüngeren Frauen zunimmt. Aktuelle Untersuchungen der Universität Ottawa bestätigen diesen Anstieg.

Hauptautorin Dr. Anna Wilkinson, außerordentliche Professorin an der medizinischen Fakultät der Universität Ottawa (uOttawa) und Allgemeinmedizinerin am Krebszentrum des Ottawa Hospital (TOH) und mit einem Forscherteam aus uOttawa, darunter Dr. Jean Seely und TOH – darunter Dr. Moira Rushton, eine medizinische Onkologin am Ottawa Hospital Cancer Center – arbeiteten mit dem Sunnybrook Research Institute zusammen, um die Kosteneffizienz von Brustkrebsbehandlungen in einem früheren Stadium zu untersuchen.

Dr. Wilkinson gab uns einen Überblick über diese Arbeit, die in veröffentlicht wurde JAMA:

Frage: Was sind die nachgewiesenen Vorteile der Früherkennung von Brustkrebs?
Anna Wilkinson: „Wenn Brustkrebs in einem frühen Stadium erkannt wird, können weniger intensive Behandlungen eingesetzt werden, wie z. B. Lumpektomien anstelle von Mastektomien, einzelne (Wächter-)Knotenbiopsien anstelle der Entfernung aller Lymphknoten in der Achselhöhle und häufig der Verzicht auf Chemotherapie und Strahlentherapie.

„Das Überleben bei Brustkrebs hängt vom Stadium bei der Diagnose ab: Die 5-Jahres-Nettoüberlebensrate für Brustkrebs im Stadium I beträgt 100 Prozent, die anschließend bei Brustkrebs im Stadium II, III und IV auf 92 %, 74 % und 23 % sinkt.“

F: Warum war es wichtig, die Kosten des Screenings jetzt zu überprüfen?
AW: „Die jüngste Debatte darüber, ob Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren auf Brustkrebs untersucht werden sollten, hat gezeigt, wie wichtig es ist, die wirtschaftlichen Aspekte des Screenings zu verstehen. Bei der Untersuchung dieses Themas haben wir festgestellt, dass Kostenwirksamkeitsanalysen veraltet sind und die teuren neuen Fortschritte nicht widerspiegeln Pflegestandard.“

F: Was sind die neuesten Fortschritte und warum wurde die Kosteneffizienz nicht berücksichtigt?
AW: „In den letzten Jahren gab es eine Explosion spannender Innovationen in der Brustkrebsbehandlung, die zu einer verbesserten Brustkrebsüberlebensrate geführt haben. Diese Behandlungserfolge führen zu rasant steigenden Kosten für Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium. Zum Beispiel neue gezielte Therapien für Hochrisikopatienten.“ Hormonempfindlicher Brustkrebs im Stadium II und III kann über einen Zeitraum von zwei Jahren fast 142.000 US-Dollar und über drei Jahre über 210.000 US-Dollar im metastasierten Zustand kosten. Ein hochwirksames Antikörper-Wirkstoff-Konjugat für HER2-positive und HER2-arme Brust ist mit Kosten verbunden Von 166.000 US-Dollar für ein Jahr Therapie und Immuntherapie bei dreifach negativem Brustkrebs können die Kosten für ein Jahr Therapie im Stadium IV auf über 500.000 US-Dollar steigen.

„Traditionelle Kostenmodelle verwenden Datenbanken auf Bevölkerungsebene, die inhärente Zeitverzögerungen bei der Datenverfügbarkeit aufweisen und sich nicht schnell entwickelnde Kosten widerspiegeln. Unsere Kostenberechnungen waren einzigartig, da alle Kosten entlang des Brustkrebskontinuums einbezogen wurden, wie zum Beispiel: Diagnose, Pathologie, Radiologie, Operation.“ ; Strahlenonkologie; Krankenhausaufenthalt; Kosten für Palliativpflege;

F: Welche Einsparungen erwarten Sie?
AW: „Wir haben herausgefunden, dass die jährliche Untersuchung einer Kohorte von Frauen auf Brustkrebs ab dem Alter von 40 bis 74 Jahren dem kanadischen Gesundheitssystem über die Lebenszeit dieser Frauen 459,6 Millionen US-Dollar einspart, wobei 3.499 Todesfälle durch Brustkrebs abgewendet und 52.367 Lebensjahre gewonnen wurden. Dies entspricht einer Ersparnis von 1 US-Dollar.“ .880 US-Dollar für jede untersuchte Frau. Die Kosten für Mammographie-Screening und Diagnostik können leicht durch die Behandlung von Krebserkrankungen in früheren Stadien ausgeglichen werden günstiger.“

F: Welche Auswirkungen könnte eine Früherkennungspolitik für Brustkrebs und andere Krankheiten haben?
AW: „In einer Zeit, in der wir weiterhin immer teurere und sich rasch weiterentwickelnde Krebsbehandlungen sehen werden, ist die frühzeitige Diagnose von Krebserkrankungen eine kostensparende Maßnahme. Wir sollten diese Studie als Aufruf zu ähnlichen Analysen der Kostenwirksamkeit der Früherkennung von Dickdarmkrebs sehen.“ Hinweise auf Kosteneinsparungen bei Krebsvorsorgeuntersuchungen könnten die gesundheitlichen Ungleichheiten beseitigen, die durch verschiedene Krebsvorsorgepraktiken in ganz Kanada entstehen. und gleichzeitig die Krebsmorbidität und -mortalität verbessern.“

Quellen: