Tidlig opdagelse af brystkræft har vist sig at være omkostningseffektiv for det canadiske sundhedssystem

Tidlig opdagelse af brystkræft har vist sig at være omkostningseffektiv for det canadiske sundhedssystem

Kræftscreeninger er nøglen til at redde patienters liv, fordi tidligere diagnosticering forbedrer overlevelsesraten, reducerer sygelighed og fører til mindre intensive behandlinger. Tidlig opdagelse har også potentiale til at spare det canadiske sundhedssystem for mange penge. USA har indført brystkræftscreening for kvinder i 40'erne, fordi forekomsten af ​​brystkræft blandt yngre kvinder er stigende. Aktuel forskning fra University of Ottawa bekræfter denne stigning.

Hovedforfatter Dr. Anna Wilkinson, en lektor ved University of Ottawa (uOttawa) School of Medicine og en praktiserende læge ved Ottawa Hospital (TOH) Cancer Center og med et team af uOttawa-forskere, herunder Dr. Jean Seely og TOH – herunder Dr. Moira Rushton, en medicinsk onkolog ved Ottawa Hospital Cancer Center – samarbejdede med Sunnybrook Research Institute for at studere omkostningseffektiviteten af ​​brystkræftbehandlinger i tidligere stadier.

Dr. Wilkinson gav os et overblik over dette arbejde, udgivet iJAMA:

Spørgsmål: Hvad er de dokumenterede fordele ved tidlig opdagelse af brystkræft?
Anna Wilkinson:”Når brystkræft opdages på et tidligt tidspunkt, kan der bruges mindre intensive behandlinger, såsom lumpektomier i stedet for mastektomier, enkelte (sentinel) node biopsier i stedet for at fjerne alle lymfeknuder i armhulen og ofte undgå kemoterapi og strålebehandling.

"Overlevelse for brystkræft afhænger af stadiet ved diagnosen: 5-års nettooverlevelsesraten for stadium I brystkræft er 100 procent, som efterfølgende falder til 92%, 74% og 23% for henholdsvis stadium II, III og IV brystkræft."

Q: Hvorfor var det vigtigt at gennemgå omkostningerne ved screening nu?
RE:"Den nylige debat om, hvorvidt kvinder i alderen 40 til 49 bør screenes for brystkræft, har fremhævet vigtigheden af ​​at forstå økonomien ved screening. Ved at undersøge dette spørgsmål fandt vi ud af, at omkostningseffektivitetsanalyser er forældede og ikke afspejler dyre nye fremskridt i standarden for pleje."

Q: Hvad er de seneste fremskridt, og hvorfor er der ikke taget højde for omkostningseffektivitet?
RE:"I de senere år har der været en eksplosion af spændende innovationer inden for brystkræftbehandling, der har ført til forbedret overlevelsesrater for brystkræft. Disse behandlingssucceser fører til hurtigt stigende omkostninger til avanceret brystkræft. For eksempel nye målrettede behandlinger til højrisikopatienter." Trin II og III hormonfølsom brystkræft kan koste næsten $142.000 over to år og over $210.000 over tre år i metastatisk tilstand. Et meget potent antistof-lægemiddelkonjugat til HER2-positivt og HER2-fattigt bryst koster Fra $166.000 for et års terapi og immunterapi for triple-negativ brystkræft, kan omkostningerne for et års behandling i fase IV stige til over $500.000.

"Traditionelle omkostningsmodeller bruger databaser på befolkningsniveau, som har iboende tidsforsinkelser i datatilgængeligheden og ikke afspejler hurtigt udviklende omkostninger. Vores omkostningsberegninger var unikke, idet alle omkostninger langs brystkræftkontinuummet var inkluderet, såsom: diagnose, patologi, radiologi, kirurgi." ; stråling onkologi; hospitalsindlæggelse; omkostninger til palliativ pleje;

Q: Hvilken besparelse forventer du?
RE:"Vi fandt ud af, at screening af en kohorte af kvinder i alderen 40 til 74 år for brystkræft årligt sparede det canadiske sundhedssystem $459,6 millioner i løbet af disse kvinders levetid, med 3.499 brystkræftdødsfald afværget og 52.367 leveår opnået. Dette repræsenterer en besparelse på $1." 880 amerikanske dollars for hver undersøgt kvinde. Omkostningerne til mammografiscreening og diagnostik kan nemt opvejes ved at behandle kræftformer på tidligere stadier billigere."

Spørgsmål: Hvilken virkning kan en tidlig opsporingspolitik have for brystkræft og andre sygdomme?
RE:"På et tidspunkt, hvor vi fortsat vil se stadigt dyrere og hurtigt udviklende kræftbehandlinger, er tidlig diagnosticering af kræft en omkostningsbesparende foranstaltning. Vi bør se denne undersøgelse som en opfordring til lignende analyser af omkostningseffektiviteten af ​​screening for tyktarmskræft." Beviser for omkostningsbesparelser i kræftscreening kunne imødegå de sundhedsmæssige forskelle skabt af forskellige kræftscreeningspraksis i Canada. samtidig med at kræftsygelighed og -dødelighed forbedres."

Kilder: