Rintasyövän varhainen havaitseminen on osoittautunut kustannustehokkaaksi Kanadan terveydenhuoltojärjestelmälle

Rintasyövän varhainen havaitseminen on osoittautunut kustannustehokkaaksi Kanadan terveydenhuoltojärjestelmälle

Syöpäseulonnat ovat avainasemassa potilaiden hengen pelastamisessa, koska varhaisempi diagnoosi parantaa eloonjäämisastetta, vähentää sairastuvuutta ja johtaa vähemmän intensiivisiin hoitoihin. Varhainen havaitseminen voi myös säästää Kanadan terveydenhuoltojärjestelmälle paljon rahaa. Yhdysvallat on ottanut käyttöön rintasyövän seulonnan 40-vuotiaille naisille, koska nuorempien naisten rintasyövän ilmaantuvuus lisääntyy. Ottawan yliopiston nykyinen tutkimus vahvistaa tämän kasvun.

Johtava kirjoittaja tohtori Anna Wilkinson, apulaisprofessori Ottawan yliopiston (uOttawa) lääketieteellisessä korkeakoulussa ja yleislääkäri Ottawan sairaalan (TOH) syöpäkeskuksessa sekä uOttawan tutkijoiden ryhmässä, mukaan lukien Dr. Jean Seely ja TOH – mukaan lukien tohtori Moira Rushton, lääkäri onkologi Ottawan sairaalan syöpäkeskuksesta – tekivät yhteistyötä Sunnybrook Research Instituten kanssa tutkiakseen aikaisemman vaiheen rintasyövän hoitojen kustannustehokkuutta.

Tri Wilkinson antoi meille yleiskatsauksen tästä työstä, joka julkaistiin vuonnaJAMA:

Kysymys: Mitkä ovat rintasyövän varhaisen havaitsemisen todistetut edut?
Anna Wilkinson:"Kun rintasyöpä todetaan varhaisessa vaiheessa, voidaan käyttää vähemmän intensiivisiä hoitoja, kuten lumpektomioita rinnanpoistoleikkausten sijaan, yhden (vartio)solmun biopsiaa kaikkien kainalon imusolmukkeiden poistamisen sijaan ja usein kemoterapian ja sädehoidon välttämistä.

"Rintasyövän eloonjääminen riippuu diagnoosivaiheesta: viiden vuoden nettoeloonjäämisaste vaiheen I rintasyövän osalta on 100 prosenttia, mikä laskee myöhemmin 92 prosenttiin, 74 prosenttiin ja 23 prosenttiin vaiheen II, III ja IV rintasyövän osalta.

K: Miksi seulonnan kustannusten tarkistaminen nyt oli tärkeää?
RE:"Äskettäinen keskustelu siitä, pitäisikö 40–49-vuotiaiden naisten seuloa rintasyövän varalta, on korostanut seulonnan talouden ymmärtämisen tärkeyttä. Asiaa tutkiessamme havaitsimme, että kustannustehokkuusanalyysit ovat vanhentuneita eivätkä heijasta kalliita uusia edistysaskeleita hoidon tasossa."

K: Mitkä ovat viimeisimmät edistysaskeleet ja miksi kustannustehokkuutta ei ole otettu huomioon?
RE:"Viime vuosina rintasyövän hoidossa on ollut räjähdysmäisesti jännittäviä innovaatioita, jotka ovat johtaneet parantuneeseen rintasyövän eloonjäämisasteeseen. Nämä hoitomenestykset johtavat nopeasti edenneen rintasyövän kustannuksiin. Esimerkiksi uusia kohdennettuja hoitoja korkean riskin potilaille." Vaiheen II ja III hormoniherkkä rintasyöpä voi maksaa lähes 142 000 dollaria kahdessa vuodessa ja yli 210 000 dollaria kolmen vuoden aikana metastaattisessa tilassa. Erittäin tehokas vasta-aine-lääkekonjugaatti HER2-positiivisille ja HER2-heikoille rinnoille maksaa 166 000 dollarista vuoden hoidon ja kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän immunoterapian osalta, vuoden IV hoidon kustannukset voivat nousta yli 500 000 dollariin.

"Perinteisissä kustannusmalleissa käytetään väestötason tietokantoja, joissa on luontaisia ​​viiveitä tiedon saatavuudessa, eivätkä ne heijasta nopeasti kehittyviä kustannuksia. Kustannuslaskelmamme olivat ainutlaatuisia, sillä kaikki rintasyövän jatkumon kustannukset olivat mukana, kuten diagnoosi, patologia, radiologia, leikkaus." ; säteilyonkologia; sairaalahoito; palliatiivisen hoidon kustannukset;

K: Mitä säästöjä odotat?
RE:"Huomasimme, että 40–74-vuotiaiden naisten rintasyövän seulonta vuosittain säästää Kanadan terveydenhuoltojärjestelmälle 459,6 miljoonaa dollaria näiden naisten elinkaaren aikana, ja 3 499 rintasyöpäkuolemaa vältyttiin ja 52 367 elinvuotta saavutettiin. Tämä merkitsee 1 dollarin säästöä." ,880 US dollaria jokaista tutkittua naista kohden. Mammografiaseulonnan ja -diagnostiikan kustannuksia voidaan helposti kompensoida hoitamalla varhaisvaiheessa olevia syöpiä edullisemmin.

K: Mikä vaikutus rintasyövän ja muiden sairauksien varhaisen havaitsemisen politiikalla voi olla?
RE:"Aikana, jolloin tulemme jatkossakin näkemään yhä kalliimpia ja nopeasti kehittyviä syöpähoitoja, syövän varhainen diagnosointi on kustannussäästötoimenpide. Meidän pitäisi nähdä tämä tutkimus kehotuksena samankaltaisiin analyyseihin kolorektaalisyövän seulonnan kustannustehokkuudesta." Todisteet kustannussäästöistä syöpäseulonnassa voisivat korjata eri syöpäseulontakäytäntöjen aiheuttamia terveyseroja Kanadassa. samalla kun se parantaa syöpäsairastuvuutta ja -kuolleisuutta."

Lähteet: