La détection précoce du cancer du sein s'est avérée rentable pour le système de santé canadien

La détection précoce du cancer du sein s'est avérée rentable pour le système de santé canadien

Les dépistages du cancer sont essentiels pour sauver la vie des patients, car un diagnostic précoce améliore les taux de survie, réduit la morbidité et conduit à des traitements moins intensifs. La détection précoce a également le potentiel de faire économiser beaucoup d’argent au système de santé canadien. Les États-Unis ont introduit le dépistage du cancer du sein chez les femmes dans la quarantaine, car l'incidence du cancer du sein chez les femmes plus jeunes est en augmentation. Des recherches actuelles de l'Université d'Ottawa confirment cette augmentation.

L'auteur principal, la Dre Anna Wilkinson, professeure agrégée à l'École de médecine de l'Université d'Ottawa (uOttawa) et médecin généraliste au Centre de cancérologie de l'Hôpital d'Ottawa (TOH), et avec une équipe de chercheurs de l'Université d'Ottawa, dont les Drs. Jean Seely et L'HO – dont la Dre Moira Rushton, oncologue médicale au Centre de cancérologie de l'Hôpital d'Ottawa – ont collaboré avec l'Institut de recherche Sunnybrook pour étudier la rentabilité des traitements du cancer du sein à un stade précoce.

Le Dr Wilkinson nous a donné un aperçu de ces travaux, publiés dansJAMA :

Question : Quels sont les avantages avérés de la détection précoce du cancer du sein ?
Anna Wilkinson :« Lorsque le cancer du sein est détecté à un stade précoce, des traitements moins intensifs peuvent être utilisés, tels que des tumorectomies au lieu de mastectomies, des biopsies d'un seul ganglion (sentinelle) au lieu de l'ablation de tous les ganglions lymphatiques de l'aisselle, et en évitant souvent la chimiothérapie et la radiothérapie.

« La survie au cancer du sein dépend du stade au moment du diagnostic : le taux de survie net à 5 ans pour le cancer du sein de stade I est de 100 %, qui tombe ensuite à 92 %, 74 % et 23 % pour les cancers du sein de stade II, III et IV, respectivement. »

Q : Pourquoi était-il important de revoir le coût du dépistage maintenant ?
CONCERNANT:« Le débat récent sur la question de savoir si les femmes âgées de 40 à 49 ans devraient subir un dépistage du cancer du sein a mis en évidence l'importance de comprendre les aspects économiques du dépistage. En examinant cette question, nous avons constaté que les analyses coût-efficacité sont dépassées et ne reflètent pas de nouvelles avancées coûteuses en matière de normes de soins.

Q : Quelles sont les dernières avancées et pourquoi la rentabilité n’a-t-elle pas été prise en compte ?
CONCERNANT:"Ces dernières années, il y a eu une explosion d'innovations passionnantes dans le traitement du cancer du sein qui ont conduit à une amélioration des taux de survie au cancer du sein. Ces succès thérapeutiques entraînent une augmentation rapide des coûts pour le cancer du sein avancé. Par exemple, de nouvelles thérapies ciblées pour les patientes à haut risque." Le cancer du sein hormono-sensible de stade II et III peut coûter près de 142 000 $ sur deux ans et plus de 210 000 $ sur trois ans à l'état métastatique. Un conjugué anticorps-médicament très puissant pour le sein HER2-positif et HER2-pauvre a un coût De 166 000 $ pour un an de traitement et d'immunothérapie pour le cancer du sein triple négatif, le coût d'un an de traitement au stade IV peut s'élever à plus de 500 000 $.

« Les modèles de coûts traditionnels utilisent des bases de données au niveau de la population, qui présentent des délais inhérents dans la disponibilité des données et ne reflètent pas l'évolution rapide des coûts. Nos calculs de coûts étaient uniques dans la mesure où tous les coûts du continuum du cancer du sein étaient inclus, tels que : le diagnostic, la pathologie, la radiologie, la chirurgie. » ; radio-oncologie; hospitalisation; les frais de soins palliatifs ;

Q : Quelles économies espérez-vous ?
CONCERNANT:« Nous avons constaté que le dépistage annuel du cancer du sein auprès d'une cohorte de femmes âgées de 40 à 74 ans a permis au système de santé canadien d'économiser 459,6 millions de dollars au cours de la vie de ces femmes, avec 3 499 décès par cancer du sein évités et 52 367 années de vie gagnées. Cela représente une économie de 1 $. 880 dollars américains pour chaque femme examinée. Le coût du dépistage et du diagnostic par mammographie peut facilement être compensé en traitant à moindre coût les cancers à des stades précoces.

Q : Quel impact une politique de détection précoce pourrait-elle avoir pour le cancer du sein et d’autres maladies ?
CONCERNANT:"À une époque où nous continuerons à voir des traitements contre le cancer de plus en plus coûteux et en évolution rapide, le diagnostic précoce du cancer est une mesure d'économie. Nous devrions considérer cette étude comme un appel à des analyses similaires du rapport coût-efficacité du dépistage du cancer colorectal." Les données probantes sur les économies réalisées dans le dépistage du cancer pourraient remédier aux disparités en matière de santé créées par diverses pratiques de dépistage du cancer au Canada. tout en améliorant la morbidité et la mortalité par cancer.

Sources :