Rano otkrivanje raka dojke pokazalo se isplativim za kanadski zdravstveni sustav

Rano otkrivanje raka dojke pokazalo se isplativim za kanadski zdravstveni sustav

Pregledi raka ključni su za spašavanje života pacijenata jer rana dijagnoza poboljšava stope preživljavanja, smanjuje morbiditet i dovodi do manje intenzivnog liječenja. Rano otkrivanje također ima potencijal uštedjeti mnogo novca kanadskom zdravstvenom sustavu. Sjedinjene Američke Države uvele su probir raka dojke za žene u 40-ima jer je učestalost raka dojke među mlađim ženama u porastu. Aktualno istraživanje sa Sveučilišta Ottawa potvrđuje ovo povećanje.

Vodeća autorica dr. Anna Wilkinson, izvanredna profesorica na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Ottawa (uOttawa) i liječnica opće prakse u Centru za rak Bolnice Ottawa (TOH) i s timom istraživača iz Ottawe uključujući Dr. Jean Seely i TOH – uključujući dr. Moiru Rushton, medicinsku onkologinju u Centru za rak u bolnici Ottawa – surađivali su s istraživačkim institutom Sunnybrook kako bi proučili isplativost liječenja raka dojke u ranijim fazama.

Dr. Wilkinson dao nam je pregled ovog rada, objavljenog uJAMA:

Pitanje: Koje su dokazane prednosti ranog otkrivanja raka dojke?
Anna Wilkinson:“Kada se rak dojke otkrije u ranoj fazi, mogu se koristiti manje intenzivni tretmani, kao što su lumpektomije umjesto mastektomije, biopsije jednog (sentinel) čvora umjesto uklanjanja svih limfnih čvorova u pazuhu, te često izbjegavanje kemoterapije i terapije zračenjem.

“Preživljavanje kod raka dojke ovisi o stadiju u trenutku dijagnoze: petogodišnja neto stopa preživljenja za stadij I raka dojke je 100 posto, što kasnije pada na 92%, 74% i 23% za stadij II, III i IV raka dojke, respektivno.”

P: Zašto je bilo važno sada pregledati troškove pregleda?
PONOVNO:"Nedavna rasprava oko toga trebaju li žene u dobi od 40 do 49 godina proći probir za rak dojke istaknula je važnost razumijevanja ekonomije probira. Ispitujući ovo pitanje, otkrili smo da su analize isplativosti zastarjele i ne odražavaju skupe nove napretke u standardu skrbi."

P: Koja su najnovija dostignuća i zašto nije uzeta u obzir isplativost?
PONOVNO:"Posljednjih godina došlo je do eksplozije uzbudljivih inovacija u liječenju raka dojke koje su dovele do poboljšanih stopa preživljavanja raka dojke. Ovi uspjesi liječenja dovode do brzog povećanja troškova za uznapredovali rak dojke. Na primjer, nove ciljane terapije za visokorizične pacijentice." Stadij II i III hormonski osjetljiv rak dojke može stajati gotovo 142.000 USD tijekom dvije godine i više od 210.000 USD tijekom tri godine u metastatskom stanju. Visoko potentni konjugat antitijela i lijeka za HER2-pozitivne i HER2-loše dojke dolazi s cijenom Od 166.000 dolara za godinu dana terapije i imunoterapije za trostruko negativan rak dojke, trošak za godinu dana terapije u stadiju IV može narasti na preko 500.000 dolara.

"Tradicionalni modeli troškova koriste baze podataka na razini populacije, koje imaju svojstvene vremenske odmake u dostupnosti podataka i ne odražavaju brzo rastuće troškove. Naši izračuni troškova bili su jedinstveni po tome što su uključeni svi troškovi duž kontinuuma raka dojke, kao što su: dijagnoza, patologija, radiologija, kirurgija." ; radijacijska onkologija; hospitalizacija; troškovi palijativne skrbi;

P: Kakve uštede očekujete?
PONOVNO:"Otkrili smo da je probir skupine žena u dobi od 40 do 74 godine na rak dojke godišnje uštedio kanadskom zdravstvenom sustavu 459,6 milijuna dolara tijekom života tih žena, s 3499 spriječenih smrti od raka dojke i dobivenih 52367 godina života. To predstavlja uštedu od 1 dolara." 880 američkih dolara za svaku pregledanu ženu. Trošak mamografskog pregleda i dijagnostike lako se može nadoknaditi jeftinijim liječenjem karcinoma u ranijim stadijima.”

P: Kakav bi utjecaj mogla imati politika ranog otkrivanja raka dojke i drugih bolesti?
PONOVNO:"U vrijeme kada ćemo nastaviti vidjeti sve skuplje i brzo razvijajuće tretmane raka, rana dijagnoza raka je mjera uštede. Trebali bismo ovu studiju promatrati kao poziv na slične analize troškovne učinkovitosti probira kolorektalnog karcinoma." Dokazi o uštedi troškova u probiru raka mogli bi se pozabaviti zdravstvenim razlikama koje stvaraju različite prakse probira raka diljem Kanade. istovremeno poboljšavajući morbiditet i mortalitet od raka.”

Izvori: