Tidlig oppdagelse av brystkreft har vist seg å være kostnadseffektiv for det kanadiske helsevesenet

Tidlig oppdagelse av brystkreft har vist seg å være kostnadseffektiv for det kanadiske helsevesenet

Kreftscreening er nøkkelen til å redde pasienters liv fordi tidligere diagnose forbedrer overlevelsesraten, reduserer sykelighet og fører til mindre intensive behandlinger. Tidlig oppdagelse har også potensial til å spare det kanadiske helsevesenet for mye penger. USA har innført brystkreftscreening for kvinner i 40-årene fordi forekomsten av brystkreft blant yngre kvinner øker. Nåværende forskning fra University of Ottawa bekrefter denne økningen.

Hovedforfatter Dr. Anna Wilkinson, en førsteamanuensis ved University of Ottawa (uOttawa) School of Medicine og en allmennlege ved Ottawa Hospital (TOH) Cancer Center og med et team av uOttawa-forskere inkludert Dr. Jean Seely og TOH – inkludert Dr. Moira Rushton, en medisinsk onkolog ved Ottawa Hospital Cancer Center – samarbeidet med Sunnybrook Research Institute for å studere kostnadseffektiviteten til brystkreftbehandlinger i tidligere stadier.

Dr. Wilkinson ga oss en oversikt over dette arbeidet, publisert iJAMA:

Spørsmål: Hva er de beviste fordelene med tidlig oppdagelse av brystkreft?
Anna Wilkinson:"Når brystkreft oppdages på et tidlig stadium, kan mindre intensive behandlinger brukes, som lumpektomi i stedet for mastektomi, enkelt (sentinel) node biopsier i stedet for å fjerne alle lymfeknuter i armhulen, og ofte unngå kjemoterapi og strålebehandling.

"Overlevelse for brystkreft avhenger av stadiet ved diagnose: 5-års netto overlevelsesraten for stadium I brystkreft er 100 prosent, som deretter faller til 92%, 74% og 23% for henholdsvis stadium II, III og IV brystkreft."

Spørsmål: Hvorfor var det viktig å vurdere kostnadene ved screening nå?
RE:"Den nylige debatten om hvorvidt kvinner i alderen 40 til 49 bør screenes for brystkreft har fremhevet viktigheten av å forstå økonomien ved screening. Ved å undersøke dette problemet fant vi at kostnadseffektivitetsanalyser er utdaterte og ikke reflekterer dyre nye fremskritt i standarden for omsorg."

Spørsmål: Hva er de siste fremskritt og hvorfor er kostnadseffektivitet ikke tatt i betraktning?
RE:"De siste årene har det vært en eksplosjon av spennende innovasjoner innen brystkreftbehandling som har ført til forbedret overlevelsesrate for brystkreft. Disse behandlingssuksessene fører til raskt økende kostnader for avansert brystkreft. For eksempel nye målrettede terapier for høyrisikopasienter." Trinn II og III hormonsensitiv brystkreft kan koste nesten $142.000 over to år og over $210.000 over tre år i metastatisk tilstand. Et svært potent antistoff-medikamentkonjugat for HER2-positivt og HER2-fattig bryst kommer med en kostnad Fra $166 000 for et år med terapi og immunterapi for trippel-negativ brystkreft, kan kostnadene for et år med terapi i stadium IV stige til over $500 000.

"Tradisjonelle kostnadsmodeller bruker databaser på befolkningsnivå, som har iboende tidsforsinkelser i datatilgjengelighet og ikke reflekterer raskt utviklende kostnader. Våre kostnadsberegninger var unike ved at alle kostnader langs brystkreftkontinuumet ble inkludert, for eksempel: diagnose, patologi, radiologi, kirurgi." ; stråling onkologi; sykehusinnleggelse; kostnader for palliativ behandling;

Spørsmål: Hvilke besparelser forventer du?
RE:"Vi fant at screening av en gruppe kvinner i alderen 40 til 74 år for brystkreft årlig sparte det kanadiske helsevesenet for 459,6 millioner dollar i løpet av livet til disse kvinnene, med 3499 brystkreftdødsfall unngått og 52 367 leveår oppnådd. Dette representerer en besparelse på 1 dollar." 880 amerikanske dollar for hver kvinne som ble undersøkt. Kostnadene for mammografiscreening og diagnostikk kan lett kompenseres ved å behandle kreft i tidligere stadier billigere.»

Spørsmål: Hvilken innvirkning kan en politikk for tidlig oppdagelse ha for brystkreft og andre sykdommer?
RE:"I en tid hvor vi vil fortsette å se stadig dyrere og raskt utviklende kreftbehandlinger, er tidlig diagnostisering av kreft et kostnadsbesparende tiltak. Vi bør se på denne studien som en oppfordring til lignende analyser av kostnadseffektiviteten av screening for tykktarmskreft." Bevis på kostnadsbesparelser i kreftscreening kan adressere helseforskjellene skapt av ulike kreftscreeningspraksis over hele Canada. samtidig som kreftsykelighet og -dødelighet forbedres."

Kilder: