Detectarea precoce a cancerului de sân s-a dovedit a fi rentabilă pentru sistemul de sănătate canadian

Detectarea precoce a cancerului de sân s-a dovedit a fi rentabilă pentru sistemul de sănătate canadian

Depistarea cancerului este cheia pentru salvarea vieții pacienților, deoarece diagnosticul mai devreme îmbunătățește ratele de supraviețuire, reduce morbiditatea și duce la tratamente mai puțin intensive. Detectarea precoce are, de asemenea, potențialul de a economisi o mulțime de bani pentru sistemul de sănătate canadian. Statele Unite au introdus screening-ul pentru cancerul de sân pentru femeile în vârstă de 40 de ani, deoarece incidența cancerului de sân în rândul femeilor mai tinere este în creștere. Cercetările actuale de la Universitatea din Ottawa confirmă această creștere.

Autorul principal Dr. Anna Wilkinson, profesor asociat la Facultatea de Medicină a Universității din Ottawa (uOttawa) și medic generalist la Centrul de Cancer al Spitalului Ottawa (TOH) și cu o echipă de cercetători de la uOttawa, inclusiv dr. Jean Seely și TOH – inclusiv dr. Moira Rushton, medic oncolog la Centrul de Cancer al Spitalului Ottawa – au colaborat cu Institutul de Cercetare Sunnybrook pentru a studia raportul cost-eficiență al tratamentelor pentru cancerul de sân în stadiu incipient.

Dr. Wilkinson ne-a oferit o privire de ansamblu asupra acestei lucrări, publicată înJAMA:

Întrebare: Care sunt beneficiile dovedite ale depistarii precoce a cancerului de sân?
Anna Wilkinson:„Când cancerul de sân este detectat într-un stadiu incipient, pot fi utilizate tratamente mai puțin intensive, cum ar fi lumpectomiile în loc de mastectomii, biopsiile cu un singur ganglion (santinelă) în loc de îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici de la axilă și, adesea, evitând chimioterapia și radioterapia.

„Supraviețuirea pentru cancerul de sân depinde de stadiul diagnosticului: rata netă de supraviețuire pe 5 ani pentru cancerul de sân în stadiul I este de 100%, care scade ulterior la 92%, 74% și 23% pentru cancerul de sân în stadiul II, III și, respectiv, IV.”

Î: De ce a fost important să revizuim acum costul screening-ului?
RE:„Dezbaterea recentă asupra faptului dacă femeile cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani ar trebui testate pentru cancerul de sân a evidențiat importanța înțelegerii economiei screening-ului. Examinând această problemă, am constatat că analizele cost-eficacitate sunt depășite și nu reflectă noi progrese costisitoare în standardul de îngrijire”.

Î: Care sunt cele mai recente progrese și de ce nu a fost luată în considerare eficiența costurilor?
RE:„În ultimii ani a avut loc o explozie de inovații interesante în tratamentul cancerului de sân, care au condus la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire a cancerului de sân. Aceste succese ale tratamentului duc la creșterea rapidă a costurilor pentru cancerul de sân avansat. De exemplu, noi terapii țintite pentru pacienții cu risc ridicat”. Cancerul de sân sensibil la hormoni în stadiile II și III poate costa aproape 142.000 USD în doi ani și peste 210.000 USD în trei ani în stare metastatică. Un conjugat de anticorpi-medicament foarte puternic pentru sânul HER2-pozitiv și HER2-sărac vine cu un cost de la 166.000 USD pentru un an de terapie și imunoterapie pentru cancerul de sân triplu negativ, costul pentru un an de terapie în stadiul IV poate crește la peste 500.000 USD.

„Modelele tradiționale de costuri folosesc baze de date la nivel de populație, care au decalaje inerente în ceea ce privește disponibilitatea datelor și nu reflectă costuri în evoluție rapidă. Calculele noastre de cost au fost unice prin faptul că au fost incluse toate costurile de-a lungul continuumului cancerului de sân, cum ar fi: diagnostic, patologie, radiologie, chirurgie”. ; radio-oncologie; spitalizare; costuri de îngrijiri paliative;

Î: La ce economii vă așteptați?
RE:„Am descoperit că screeningul unei cohorte de femei cu vârste cuprinse între 40 și 74 de ani pentru cancerul de sân a salvat anual sistemul de sănătate canadian cu 459,6 milioane de dolari pe durata de viață a acestor femei, cu 3.499 de decese prin cancer de sân evitate și 52.367 de ani de viață câștigați. Aceasta reprezintă o economii de 1 dolari”. .880 de dolari SUA pentru fiecare femeie examinată. Costul screening-ului și al diagnosticului mamografiei poate fi ușor compensat prin tratarea cancerelor în stadii incipiente mai ieftin.”

Î: Ce impact ar putea avea o politică de depistare precoce pentru cancerul de sân și alte boli?
RE:„Într-un moment în care vom continua să vedem tratamente pentru cancer din ce în ce mai scumpe și care evoluează rapid, diagnosticarea precoce a cancerului este o măsură de economisire a costurilor. Ar trebui să vedem acest studiu ca pe un apel pentru analize similare ale eficienței costurilor screening-ului cancerului colorectal”. Dovezile privind economiile de costuri în screening-ul cancerului ar putea aborda disparitățile de sănătate create de diferite practici de screening pentru cancer din Canada. în același timp îmbunătățind morbiditatea și mortalitatea prin cancer.”

Surse: