تظهر الدراسة وجود فجوات في فحص سرطان الرئة على الرغم من المبادئ التوجيهية المحدثة

تظهر الدراسة وجود فجوات في فحص سرطان الرئة على الرغم من المبادئ التوجيهية المحدثة

منذ عام 2021، عندما شملت إرشادات فحص سرطان الرئة الشباب والأشخاص الذين لديهم تاريخ أقل في التدخين، زاد عدد الفحوصات، ولكن بين الأشخاص ذوي الرعاية الصحية المحدودة، وفقًا لدراسة جديدة قادها باحثون في مركز سيلفستر الشامل للسرطان، وهو جزء من كلية الطب بجامعة ميامي ميلر.

قال تريسي إي كرين، دكتوراه، RDN، أستاذ مشارك والقائد المشارك لبرنامج أبحاث مكافحة السرطان في سيلفستر: “لقد أدت الإرشادات المحدثة إلى زيادة كبيرة في فحوصات سرطان الرئة بشكل عام، حتى مع انخفاض فحوصات السرطان خلال جائحة كوفيد-19”. "ومع ذلك، لا تزال هناك تناقضات في من يتم فحصه، مما يؤكد أهمية معالجة الحواجز الهيكلية في سكان الريف والذين يعانون من نقص الخدمات." كرين هو مؤلف رئيسي للدراسة، التي نشرت في عدد 20 مارس من مجلةجاما - علم الأورام.

يعد سرطان الرئة السبب الرئيسي لوفيات السرطان في الولايات المتحدة لكل من الرجال والنساء، ويمكن للفحوصات أن تنقذ الأرواح من خلال اكتشاف السرطان مبكرًا وجعل العلاج أكثر فعالية. يعد التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة (CT) أداة فحص جديدة نسبيًا لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة.

نشرت فرقة العمل الأمريكية (USPSTF) أول إرشادات لفحص سرطان الرئة في عام 2013. وهذه الفحوصات سريعة وغير مؤلمة. في عام 2021، قامت فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) بتحديث المبادئ التوجيهية لتبدأ بعمر 50 عامًا بدلاً من 55 عامًا ولتشمل الأشخاص الذين لديهم تاريخ أقل في التدخين (20 عامًا أو أكثر بدلاً من 30 عامًا أو أكثر). يتم حساب سنة العبوة بضرب عدد السنوات التي دخنها الشخص في عدد العلب في اليوم.

استخدم المؤلف الرئيسي Lashae D. Rolle، MPH، C.Ph.، وزميل أبحاث الدكتوراه في سيلفستر، بيانات حول المخاطر والسلوكيات المتعلقة بالصحة من دراسة استقصائية تمثيلية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها على المستوى الوطني. مجموعة البيانات كبيرة، لكن العادات والمخاطر يتم الإبلاغ عنها ذاتيًا. قد يقلل المشاركون من مقدار تدخينهم أو قد يشعرون بالحرج من الإبلاغ بدقة عن عاداتهم.

ووجد رول أنه من بين أولئك الذين يعتبرون معرضين لخطر كبير قبل تغيير المبادئ التوجيهية، كان 15.43٪ فقط على اطلاع دائم بفحوصات سرطان الرئة الخاصة بهم. وفي العام الذي أعقب تغيير السياسة، ارتفعت هذه النسبة إلى 47.08% من الأسهم المؤهلة حتى الآن - وهو أفضل، ولكنه لا يزال أقل من النصف. وكانت الأعداد أقل بين المرضى غير المؤمن عليهم، وأولئك الذين ليس لديهم مقدمي رعاية أولية، وأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية.

العديد من العوائق التي تحول دون الرعاية

لأن المرضى الذين ليس لديهم مقدم رعاية أولية كانوا أقل عرضة لمواجهة عائق الإحالة. وفي حالات أخرى، قد يكون العائق هو المعرفة - فقد لا يعرف هؤلاء المرضى حتى أنهم مؤهلون للفحص.

وتشمل العوائق الأخرى تكلفة الرعاية. وأشار رول إلى أن التأمين الصحي يدفع تكاليف 97% من فحوصات سرطان الرئة. بدون تأمين، يمكن أن يكلف الفحص مئات الدولارات، بالإضافة إلى دفع تكاليف زيارة الطبيب للحصول على إحالة.

غالبًا ما تكون هناك خيارات للوصول إلى عمليات الفحص المجانية أو منخفضة التكلفة. لدى العديد من الدول والمنظمات غير الربحية برامج لتأجيل التكاليف وزيادة الوصول.

لكن الفحص ليس صفقة لمرة واحدة. يجب أن يتلقى المرضى فحصًا سنويًا وقد تتطلب النتائج اختبارات إضافية. ولا تأتي التكاليف من الفحص فحسب، بل من المتابعة أيضًا. "

كورال أولازاغاستي، ماريلاند،مؤلف الدراسة,سيلفستر أستاذ مساعد في علاج الأورام الطبية السريرية

وقال رول: "يمكن لأي شخص أن يقول: ليس لدي المال، وليس لدي تأمين. لكن لا أحد يعتقد أنه مصاب بالسرطان". "أنا نفسي ناجٍ من السرطان. لقد تم تشخيص إصابتي عندما كنت في السادسة والعشرين من عمري. وأنا أفهم مدى سهولة تجاهل الفحص، خاصة بين أولئك الذين يتخذون القرار بين الطعام أو الفحص."

في المناطق الريفية، يمكن أن تكون مرافق الفحص على بعد مئات الأميال، مما يجعلها عائقًا أمام الكثيرين. يمكن للوحدات المتنقلة لفحص سرطان الرئة أن توفر إمكانية الوصول إلى المناطق الريفية، ولكن تكلفتها تصل إلى 2 مليون دولار.

طرق سد الفجوة

في سيلفستر، تعمل فرق التوعية المجتمعية على سد الفوارق في فحوصات سرطان الرئة.

"لقد حددنا الأماكن في منطقة تجمعنا حيث لا يتم فحص المرضى الأكثر تعرضًا للخطر. ثم نركب حافلة Game Changer، لتثقيف الجمهور وتقديم المشورة لهم حول فحوصات سرطان الرئة،" قال مؤلف الدراسة إستيلاماري رودريغيز، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، المدير المساعد لتوعية المجتمع في سيلفستر لطب الصدر.

تشمل الطرق الأخرى لزيادة معدلات الفحص لدى الأقليات وجود ملاحين للمرضى، الذين يمكنهم المساعدة في تثقيف المرضى، وجدولة عمليات الفحص الخاصة بهم، وترتيب وسائل النقل.

وقال مؤلف الدراسة جيلبرتو لوبيز، دكتوراه في الطب، ورئيس قسم الأورام الطبية في سيلفستر: "أثبتت الشراكات مع منظمات المجتمع المحلي والكنائس والعاملين الصحيين فعاليتها في تعزيز فحص سرطان الرئة". "يمكن للقادة المحليين الموثوقين المساعدة في التغلب على عدم الثقة والخوف مع توفير التعليم المناسب ثقافيًا."

تعتبر الفجوات في الوصول إلى فحص سرطان الرئة أمرًا شخصيًا بالنسبة إلى رول. وقالت: "كنت محظوظة بما يكفي للشفاء المبكر من سرطان الثدي، والآن شفيت من السرطان. أود أن أرى الآخرين يخضعون للفحص حتى يتمكنوا من اكتشاف السرطان مبكرًا أيضًا".

مصادر: